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• 整理手术台，处理
1
敷料，协助搬运病 人。
• 彻底清洗手术器械，
2
放入污物车，送供 应室消毒灭菌。
.巡回护士：手术间内的责任护士，其工作范围
在所负责手术间内的无菌区以外，在病人 手术人员 麻 醉师 及其他人员之间巡回工作。
.巡回护士职责：接待病人，配合麻醉，安置手
术体位，配合手术做台下巡回的护理工作，监督手术人 员的无菌操作规程。
:又称手术护士或器械护士,其工作范围仅限于无菌区域内.
:严格执行监督无菌技术操作规程,管理器械台,传递器械物品 配合手术医生完成手术.
1 术前准备,病人状况及自身知识储备。 2 物品准备。 3 建立无菌器械车。 4 建立无菌区，合理摆放无菌物品。 5 清点物品，检查器械功能及完整性。
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1.核对患者，接患者入手术间.协助麻醉医生摆麻醉
体位
2.麻醉结束后器械护士开包铺好器械台置物品于台 上，洗手穿手术衣，穿戴完毕后与巡回护士清点台
上器械，敷料，缝针，大纱的数量并记录在护理记 录单，术中添加物品及时记录在护理记录单
3.皮肤消毒：与麻醉医生.手术医生再次按手术安全 核查表对患者后协助手术医生消毒，用碘伏消毒皮 肤2次。协助手术医生铺单。 4.暴露手术区域：切皮递大圆刀.有齿镊，大纱2张. 递血管钳。当切到皮下组织时递上拉钩切开骨膜，
3
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标题信息
此处添加文字 剖腹包、无菌手术衣 ，剖器，骨科补充，骨科电专，
厂家器械
一次性物品：电刀 ，吸引器 ， 刀片（22 ＃ ），缝线（4
＃,7 ＃ ）三角针， 皮肤保护膜，创可贴 1.5的克氏针
Locking Compression Plates锁定加压钢板
松质骨螺钉是螺纹较宽，纹数较少的。 皮质骨螺钉是螺纹较窄，纹数较多的。
内侧2/3凸向前， 呈三棱棒形；
外侧1/3凸向后， 呈扁平形。
Allman分类：中1/3骨折、外1/3骨折、内1/3骨折
好发部位：
中1/3骨 折
中外1/3 骨折
标题信息
1.开放性骨折
添加文字
2.软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮添肤加文，字 闭合复位
失败
添加文字
3.伴血管、神经损伤
添加文字 添加文字
4.漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折添加文字
1
1
案例介绍
2
锁骨的解剖生理
3
手术的适应症
4
术前访视
5
用物准备
6 体位摆放和
巡回护士配合
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心得体会
骨科，患者男，59岁，
因外伤致锁骨中段骨 折。住院诊断：左锁 骨中段骨折。 拟行手
术：切开复位内固定 术。
锁骨位于胸廓的顶部前 方，为一长管状骨，桥 架于肩胛骨与躯干之间。 是肩胛带与躯干惟一的 骨性连接支撑结构。借 助于肌肉和韧带的附力， 可以加强上肢带的稳定 作用。尤其在上肢支撑 和向上举重物时更为重 要。
1.做好手术间和手术物品的准备工作。 2.了解病人及其手术的相关信息（药物过敏情
况）
3.核对病人，清点所带物品 4.安慰病人，做好术前心里护理，正确执行医
嘱
5.与洗手护士共同清点器械和物品，并记录 6.协助手术野皮肤消毒，手术人员穿无菌衣，调节
灯光
1 负责术中增减物品，及时清点并核对记录 2 执行术中医嘱，保证静脉通路通畅
3 妥善保管病理标本，术中冰冻及时送检 4 配 合 麻醉医师监测术中病人情况
5 保持手术间安静，管理人员无菌操作，管理 参观人员5
6 关闭切口前再次核对清点物品，记录，签字。
1 关腹后与护士再次核对器械与物品，并 做好各项记录
2 为病人穿衣服，协助搬运，清点病 人携带的物品，护送病人去麻醉复苏
室
3 按要求对手术间进行整理，清洁和消 毒
5.远端骨折合并喙锁韧带断裂
添加文字 添加文字
6.多发伤，便于护理
添加文字
7.不能忍受外固定的制动
8.骨折不愈合
• 选择合适的访视时间，用亲切的语言和蔼的态 度与病人交谈。
1
• 查看病历了解患者生命体征及一般情况。
• 患者术前准备，药物过敏情况，饮食指 导，卫生指导，贴身物品，注意休息。
2
• 介绍手术室环境。 • 加强心理护理。
用剥离器剥离骨膜，以便更好的暴露锁骨
5.复位固定：递库可钳对合骨折并复位， 递上合适的钢板，递电钻.钻头.再用克 氏针测量深度，递上合适的螺钉，用改 锥拧紧。 6.缝合切口： ㈠清点器械.缝针.大纱.敷料的数量。 ㈡冲洗伤口.先用生理盐水。 ㈢递针线.有齿镊缝合伤口。缝完后用 酒精消毒切口，用敷料覆盖伤口并协助 包扎。 7.再次清点器械，大纱，敷料，缝针的 数量 8 .巡回护士送患者出手术间，和值班 护士交接病人。整理手术间
1 手术体位:平卧位(肩下垫一约
10CM×20CM的长方形小枕,充分 暴露锁骨区域
2 麻醉方式:全身麻醉或臂丛麻醉
3 消毒范围:上至下颌角、下至腹
部、消毒至患侧腕关节
骨科铺巾注意事项：
1.严格执行无菌操作
2.医生未带手套的手不能碰撞 护士已带手套的手
3铺好的手术巾不得随 意移位
4根据骨科手术部位的不同 进行针对性铺巾
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1 严格执行查对制度，清点制度，遵守无菌操作原则 2 术前了解病人皮肤情况
3术前根据手术情况选择留置导尿 4注意安全及保暖 5正确使用电刀，正确粘贴负极板 6注重手术人员之间的默契配合 7 注意观察
Thank You
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