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四、骨折分型
1 青枝型骨折：多见于幼儿。骨折处形成向上弯曲 的弧形。
2 横断型骨折：多见于成年人。骨折端可有典型的 重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3 粉碎性骨折：多为直接暴力引起，常于中三分之 一有小骨片成垂直移位。
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五、检查方法
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实验室检查：
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无相关实验室检查。
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其他辅助检查：
•
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2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁
骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。
•
3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。
损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折
块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常
易受累。
需摄断层X线像或行CT检查。
•
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍
摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。
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六、并发症
•
1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。
当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接
作用，骨折端明显不稳。
锁骨骨折
---治疗及其护理
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一、概况
• 锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下， 为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭 受外力发生骨折，在儿童时期
• 尤为多见。
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二、症状体征
• 临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近 段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将 患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。 病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉 引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦 音及锁骨的异常活动。
•
外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出
诊断。有时需拍摄双肩应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍
摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物4.54kg(10磅)，放松上肢
肌肉，拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙
锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常
•
(4)忌不消化之物忌食山芋、芋
艿、糯米等易胀气或不消化食物，
宜多吃水果、蔬菜。
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(5)忌少喝水
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(6)忌过食白糖
•
(7)忌长期服三七片
•
(8)锁骨骨折禁饮果子露
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*术后康复锻炼*
• 总体原则：手术后2周内肩关节钟摆活动练习，练习结束后保护性前 臂吊带制动。肘关节及手主动活动，术后4-6周达到完全功能恢复。
•
4.血管损伤 锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大
暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易
受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上
动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、 血管外压迫或血管痉挛等。
•
血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后
位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩
胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下
移位，45°斜位相可观察骨折的前后移位。
•
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确
诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。
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康 复 锻 炼 演 示
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•
5.骨折不愈合 锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见
于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后
4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。 Nhomakorabea7
• 锁骨骨折最好不要吃哪些食物?
•
(1)忌盲目补充钙质。
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(2)忌多吃肉骨头。
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(3)忌偏食。
• 1、术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。 • 2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于
10分钟。 • 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由
功能位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为 止。 • 4、上肢促进血液循环仪治疗。 • 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 o， 手自然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一 手握住肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展（补）、 内旋、外旋等活动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少 于5秒，重复10次。 • 6、术后2-3月，骨折基本愈合，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活 动练习肩关节。
•
锁骨骨折的同时，应除外其他的合并损伤，
如气胸，胸部、肩部的骨折以及神经、血管损伤。
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三、发病机制
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿 童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生 于7岁以下的儿童。 • 直接外力，如从前方打击、撞击锁 骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成 锁骨骨折。 • 摔倒时手掌着地，外力通过前臂、 上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接 外力和剪切应力也可造成骨折。