1． 3 抗生素的敏感性实验 细菌的分离培养参考 《全国临床检验操作规程》（ 第 3 版） ，采用湖南长沙 天地人生物科技有限公司提供的 TDR-200 微生物鉴 定仪及药敏分析仪进行生化鉴定和药敏分析，质控菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ATCC25922，流 感 嗜 血 杆 菌 ATCC49766，金黄色葡萄球 ATCC25923，肺炎链球菌 菌 ATCC49619。药敏试验采用 MIC 法，按美国临床 实验室标准协会（ CLSI） 2007 标准进行操作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计 3 357 1 062（ 31． 64） 498（ 14． 83） 344（ 10． 25） 339（ 10． 10） 249（ 7． 42）
2． 2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶情况 本资料 分离出的 1 062 株大肠埃希菌中，产超广谱 β-内酰胺 酶（ ESBL） 的株数为 244 株，检出率为 22． 98% 。498 株肺炎克雷伯菌中产 ESBL 的株数为 144 株，检出率 为 28． 92% 。 2． 3 常见致病菌耐药情况 见表 2、表 3。
年份
2008 2009 2010 2011
n
大肠
埃希菌
801 162（ 20． 22）
826 306（ 37． 05）
855 298（ 34． 85）
875 296（ 33． 83）
肺炎克 金黄色 流感嗜 肺炎 雷伯菌 葡萄球菌 血杆菌 链球菌 162（ 20． 22） 99（ 12． 36） 51（ 6． 37） 54（ 6． 74） 92（ 11． 14） 103（ 12． 47） 63（ 7． 63） 72（ 8． 72） 118（ 13． 80） 62（ 7． 25） 120（ 14． 04） 55（ 6． 43） 126（ 14． 40） 80（ 9． 14） 105（ 12． 00） 68（ 7． 77）
1 材料与方法
1． 1 标本来源 以 2008 年 1 月至 2011 年 12 月在 我院住院的下呼吸道感染患儿 10 490 例为研究对 象。患儿年龄范围为 1 月至 14 岁，其中 1 岁以下患 儿 6 300 例，1 ～ 3 岁 患 儿 2 622 例，3 岁 以 上 患 儿 1 518例。 1． 2 标本的收集分离及鉴定 取标本前禁食 2 h，用 生理盐水漱口后，深咳痰于无菌器皿内，或在无菌条 件下，鼻咽部负压吸取痰标本，标本留置无菌管即送 实验室。细菌分离及鉴定按全国临床检验操作规程 进行。
广西医学 2012 年 12 月第 34 卷第 12 期
● 调查与研究
1709
儿童下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药性分析▲
李 梅 颜云盈 林伟雄 覃小兰
（ 广西南宁市妇幼保健院，南宁市 530011； E-mail： 2402074786@ qq． com）
【摘要】 目的 了解下呼吸道感染患儿主要病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法 对 住院的下呼吸道感染患儿痰液标本 10 490 例，经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果 儿童下呼吸道感染 常见的病原菌为大肠埃希菌( 31． 64% ) 、肺炎克雷伯菌( 14． 83% ) 、金黄色葡萄球菌( 10． 25% ) 、流感嗜血杆菌 ( 10． 10% ) 、肺炎链球菌( 7． 42% ) 。左氟沙星、头孢他啶以及美洛培南对产 ESBLs 菌株较敏感。不产ESBLs的 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对美洛培南、阿米卡星、左氟沙星、头孢他啶以及氨苄西林 / 舒巴坦较为敏感外， 其他抗生素均有不同程度的耐药。大部分抗生素对产 ESBLs 菌株的耐药性高于不产 ESBLs 的菌株。流感嗜 血杆菌对青霉素和复方新诺明的耐药率较高，且近年来呈上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高，但 对苯唑西林敏感。肺炎链球菌对复方新诺明和阿奇霉素耐药率较高。结论 儿童下呼吸道感染病原菌主要为 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，对抗生素有不同程度耐药，临床上应 注意合理选择和使用抗生素。
2结果
2． 1 常见病原菌分布情况 10 490 株标本共分离出 细菌 3 357 株，检出率为 32． 0% ，在分离出的菌株中， 最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡 萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。其中大肠埃希菌 1 062 株（ 31． 61% ） 、肺炎克雷伯菌 498 株（ 14． 83% ） 、 金黄色葡萄球菌 344 株（ 10． 25% ） 、流感嗜血杆菌 339 株（ 10． 10% ） 、肺炎链球菌 249 株（ 7． 42% ） ，这 5 种病 原菌占总株数的 74． 24% 。1 岁以下儿童检出率为 41． 0% （ 2 583 /6 300） ，1 ～ 3 岁为 19． 9% （ 521 /2 622） ， 3 岁以上为 16． 7% （ 253 /1 518） 。
▲基金项目： 广西南宁市科学研究与技术开发计划项目（ 201101012C） 通信作者： 颜云盈，E-mail： nnyyy0818@ sina． com
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Guangxi Medical Journal，Dec． 2012，Vol． 34，No． 12
表 1 儿童下呼吸道感染 主要致病菌分布情况（ 株数，% ）
表 2 大肠埃希菌和 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药情况（ % ）
【关键词】 下呼吸道感染; 病原菌; 耐药性; 儿童 【中图分类号】 R 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304( 2012) 12-1709-03
下呼吸道感染包括支气管炎、支气管肺炎、哮喘 伴感染等疾病，是儿科最常见的感染性疾病之一，在 发展中国家以细菌感染多见。近年来，由于抗生素的 广泛使用和不规范的应用，导致细菌谱变迁及耐药性 增加，给临床治疗带来困难。为了解我院儿童下呼吸 道感染常见病原菌及其耐药性，更好地指导临床合理 规范 使 用 抗 生 素，减 少 耐 药 菌 株 的 形 成，现 收 集 2008 ～ 2011年在我院住院的下呼吸道感染患儿病原 菌检出结果及药敏试验结果，报告如下。