三、职业防护措施
➢ 遵照标准预防原则 ➢ 洗手或手消毒 ➢ 手套 ➢ 面罩、护目镜和口罩 ➢ 隔离衣、防护鞋 ➢ 可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌 ➢ 环境卫生 ➢ 正确处置利器
三、职业防护措施
❖ 特别要注意： 手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手 套。 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者 划伤。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
《医疗机构医疗废物管理办法》——第四章
第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗 废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职 业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、 运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配 备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时， 对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
第二十八条 医疗机构应当按照《职业病防治法》 及其配套规章和标准，保障医务人员的职业健康， 并达到以下要求：
（一）制定医务人员职业卫生防护制度，明确 主管部门及其职责，并落实到位。
（二）结合本单位职业暴露的性质与特点，制 定医务人员职业卫生防护的具体措施，提供有针对 性的、必要的防护用品，保障医务人安全。
《安徽省实施〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
（五）医务人员工作中应遵循标准预防的原则做 好自我防护。当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露 后的处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预 防性治疗和定期随访。
现状？
二、职业防护现状
➢ 重视程度不够 ➢ 无防护用品或防护用品不全 ➢ 有防护用品但不用 ➢ 戴着手套到处触摸 ➢ 未按要求定期进行健康体检 ➢ 未按要求进行免疫接种 ➢ ……
❖ 切勿套回已使用的针咀 ❖ 小心处理针咀及利器 ❖ 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，
或除下手套 后应立即洗手 ❖ 正确穿脱隔离衣
（二）常用的防护用品（一）
❖ 口罩 ❖ 帽子 ❖ 面罩 ❖ 手套 ❖ 鞋套 ❖ 靴子
（二）常用的防护用品（二）
❖ 护目镜
N95口罩 ❖
(n95是美国职业安全卫生研究所，认证的9种防尘口罩的一种，N代表其
（三）对医院职工进行全员职业暴露与防护知 识培训。
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
（四）医院应为职业暴露的医务人员提供相关 健康核查和预防性治疗费用。感染性疾病科、血 透室、手术室、ICU、新生儿病房、输血科、检 验科等高危部门的医护人员以及从事医疗废物处 置人员应每年接受一次健康体检。重点检查乙肝、 丙肝、艾滋病等血液传播性疾病相关指标，并进 行乙肝疫苗接种。
1、针刺：
由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： ➢ HBV (病毒性乙型肝炎） 6.0-30.0%
➢ HCV （病毒性丙肝） 0.4-6.0%
➢ HIV （艾滋病毒） 0.25-0.4%
（二）职业暴露的原因
2、切割 ➢ 手术中传递剪刀及刀片 ➢ 缝合中
（二）职业暴露的原因
3、抽血 ➢ 将血样标本注入试管中 ➢ 拔出针头时
➢ 《医疗废物管理条例》 ➢ 《医疗机构医疗废物管理办法》 ➢ 《医院感染管理办法》 ➢ 医院感染管理办法〉细则》
《医疗废物管理条例》——第二章
第十条 医疗卫生机构和医疗废物集中单 位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为 从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工 作的人员和管理人员，配备必要的防护用品， 定期进行健康检查；必要时，对有关人员进 行免疫接种，防止其受到健康损害。
（一）职业危害因素
➢ 物理因素：针刺伤、噪声、放射线
➢ 化学因素：消毒剂、麻醉废气、化疗药物
➢ 生物因素： SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌
（一）职业危害
据估计：医务人员中大约有 ➢ 2-40%暴露于HBV ➢ 3-10%暴露于HCV ➢ 0.2-0.5%暴露于HIV
（二）职业暴露的原因
（一）关于标准预防
概念： 标准预防是针对医院所有病人使用的一
种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排 泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在 接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采 取相应的隔离措施。
标准预防的主要措施
❖ 接触血液ห้องสมุดไป่ตู้体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必 须戴上手套
❖ 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及 穿上防护衣
〈医院感染管理办法〉细则》——第三章
➢ 第二十六条 医疗机构应当按照国务院《医疗废物 管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理 办法》，加强对医疗废物、废水的管理，并达到以 下要求：
➢ （一） ➢ （二）
…… ➢ （九）从事医疗礼物悼念、运送、暂存和污水处理
等到相关工作人员应接受培训，并配备必要的防护 用品。
职业暴露与防护 培训优秀课件
一、医务人员的职业风险
职业危害因素 职业暴露的原因 规范性要求
医务人员的概念
➢ 医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性病 人及各种感染性物质的所有人员，而不仅仅指医生 和护士。
➢ 包括：医生、护士、医技人员、实习生、总务、后 勤、清洁、维修、污物处理人员、物资供应人员等。
第三十二条 医疗卫生机构的工作人员在工作 中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取 相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
《医院感染管理办法》——第一章
第三条 各级各类医疗机构应当按照本办法的规 定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业防护，按照《职业病防治法》 及其配套规章和标准的有关规定执行。
（二）职业暴露的原因
❖ 4、直接接触 ➢ 收拾手术污物 ➢ 经常发生在患者或其他人员突然移动时 ➢ 分离输液器时
针刺伤
➢ 是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外 伤害。
➢ 针刺伤最常见，据统计，占79%。
➢ 医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存 在发生经血液、体液传播疾病的危险性。
（三）规范性要求
材质仅适用于过滤非油性粉尘，95代表其过滤能达至少达95%效能）
❖ 隔离衣
❖ 防护面罩
❖ 防护服
口罩的正确佩戴
1、将口罩戴上，金属软条应该向上。 2、头带分别绑于头顶及颈后。 3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状 4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。