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关于仲景方用药剂量的问题
一.众说纷纭
由于从汉代至今，二千年来，度量衡的标准屡有变更，仲景方的用药剂量，一直困扰着业界。
即以《伤寒论》、《金匮要略》中用得最多的剂量单位“两”而论，就有许多不同的说法。
远的不说，同是明代人，张介宾说：“古一两，为（今）六钱”。
李时珍则说“古之一两，今用一钱可也”，相差六倍之多。
清人徐灵胎说：“古一两，今二钱零”，王朴庄则说：“古一两，今七分六厘也”，章太炎又说：“汉之一两，当今三钱四分”。
日本学者采用公分制，也有一两等于1.42克和2克的不同说法。
这真叫人无所适从了。
二.有了一个标准
高等中医院校教材《方剂学》（1995年版）在“古方药量考证”中说：古今医家对古代方剂用量，虽曾作了很多考证，但至今仍分2至3 克+/-1方寸匕 则折合 寸匕上，等，60-80
三. 1/10的 ”（等6克，芍、姜、甘、麻、杏各3克，枣4枚；桂二越一汤，桂、芍、麻、甘各3克、石膏12克、枣4枚、姜3克。
这就提出一个问题﹕“古一两，今一钱”的标准，对某些方也许差不多，但对以上这些方，就有疑窦了。
再如石膏的用量，《伤寒》《金匮》均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤，照现在这样的药量折算则为一两，而且还是16两归斤的一两，实折今31.25克，去掉尾数，则为30克。
鸡子大一块石膏，今日实秤为50多克，而作为小青龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎汤的的石膏还多，有是理乎？从前，我曾就这个问题请教过姜春华先生，姜老也觉得不合适，他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么知道？”今人于急性热病，当用石膏者，远不止30克之量，张钖纯治“脑膜炎”用至每剂120克；蒲辅周治“乙脑”暑热型，虽9岁儿童亦用至60克。
因此，按汉1两约等于今1钱即3克的折算法，1斤等于16两，则仲景白虎汤之一斤只合今30克就恐怕是“病重药轻”了。
又如仲景书中附子的用量，四逆汤用附子一枚，生用，去皮，破八片；强人可大附子一枚。
桂枝附子汤用附子三枚，炮，去皮，一枚破八片。
附子是我家乡四川江油的特产，四逆汤的附子，常人取中者即使如乒乓球大，也在15克以上，大者则在20克以上。
桂枝附子汤用三枚，则有50克–60克之多。
再如麻黄汤中，杏仁七十枚，实秤为27.5克，此方君麻黄，臣桂枝，杏仁是佐药，没有用如此大量的道理。
桂枝汤中，桂枝、芍药、炙甘草、生姜剂量都照“古之一两，今用一钱”，改了，但大枣原方是以“枚”计，无法改？只好照原书写上十二枚，这么一来，大枣用量就大大超过君药。
至于百合病诸方，俱用百合七枚；炙甘草汤，用大枣三十枚；桃核承气汤、大黄牡丹汤桃仁俱用五十枚；扺当汤用水蛭三十个，这些都说明一个问题：仲景药量比今天重。
这恐怕是不争的事实。
四.应当因时因地因人制宜
于此，前人早有认识。
如《活人书》云：“桂枝汤，西北人四时行之，无不应验；江淮间唯冬及春可行之，春末及夏至以前，桂枝证可加黄芩一分，…夏至后可加知母半两，石膏一两，或加升麻一分。
”张锡纯认为：古今气化或有不同，古人禀赋比今人强，故其分量与药味，恒有所增减。
古今气化有多大的差异？古人的禀赋是不是强于今人？不太好说，但是，他又说用药要因时、因地、
15克、党参
8月7
4枚，不
(原文如此－何)这就是清末民初的广东名医陈伯坛、谭彤辉、易巨川与黎庇留。
陈伯坛疏方仅三、五味，汤分量奇重，如附子、干姜等药，每味动辄数两，或多至12两者。
黎庇留也善用辛热药干姜、附子，虚寒痼疾，往往一剂而起，但误用也可杀人。
因而誉之者称其为“活神仙”，毁之者则称他是杀人狂。
(以上，见谢永光《香港中医药史话》及刘筱云《近世名医忆述》(载《香港现代中医药》))。
看来，岭南四家是与四川的“火神派”遥相呼应，有一些共同之点的。
由此也可见，无视古今度量衡的差异，固然是一种偏见，而不免食古不化之讥；但有一些重要的药，如石膏、附子，其用量是否都要按“古一斤，今一两，约等于30克”去用，则大有可啇，例如现在许多研究伤寒金匮的书，白虎汤的石膏用量都是30克；四逆汤，芍药甘草附子汤，麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、桂枝加附子汤、附子汤等方的附子一律都是10克(如黄煌《张仲景五十味药证》，北京人卫，1998)。
是不是会直接影响疗效？我认为值得进一步探讨，从中汲取一些有益的东西。
五.某些特殊的剂量标准
常用剂量标准之处，还有一些特殊的剂量标准。
仲景有用“分”者，如防已黄耆汤用黄耆一两一分，气上冲加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。
这里的“分”，是10分＝1钱的
“分”。
但是在他的笔下又有不同的“分”，如“白散”用桔梗、贝母各三分，巴豆一分。
侯氏黑散用菊花四十分，白朮防风各十分，桔梗八分，黄芩五分，细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、干姜、芎藭、桂枝各三分。
薯蓣丸用量也用“分”计，二十一味药中，薯蓣用三十分，甘草十八分，阿胶七分，干姜三分，白敛二分。
这里的“分”，却是汉制一分为今2钱半即7.5克之“分”。
此外，还有用“尺”的，如麻仁丸、厚朴大黄汤都用厚朴一尺。
这些，可视作仲景在“博采众方”中留下的一些痕迹，似可以通过和方中其它药用量的比较去确定一个合适的剂量。
六.看原方用药的比例及药量的增减
学习仲景用方，还特别应该注意原方中用药的比例。
如桂枝汤，如果桂枝、芍药都用9克-10克，大枣还用十二枚就不合比例。
旋覆代赭汤(旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣)，原方人参二两、甘草三两、大枣12枚，为甚么代赭石的用量只有一两？原是汗吐下后，胃气已伤，胃虚而浊气上逆，胃虚为本，浊气上逆为标，故重点放在补虚上，用赭石是降胃逆，但用量独轻，则唯恐其重坠伤胃。
中国中药剂量的表示方法：对于每一味中药过去一般用两（一斤等于16两）、钱（一两等于10钱）、分（一钱等于10分）表示。
现在全国规定统一用克表示，即，过去的一钱大约等于现在的3.125克。
现在就用一钱等于3.125克的标准换算过去中药方剂的剂量。
中医药特殊计量
古代医药著作中还使用一些特殊或模糊的“量”名，现择要列举如次：
（1）方寸匕——古代盛药量器，犹今之药匙。
《政和证类本草•序例上》：“方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落者为度。
”一方寸匕约等于现代的2.74毫升，盛金石药末约为2克，草木药末约为1克左右。
（2）钱匕——古代量取药末的器具。
用汉代的五铢钱币盛取药末至不散落者为一钱匕；用五铢钱币盛取药末至半边者为半钱匕；钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的“五”字至不散落为度。
一钱匕约今五分六厘，合2克强；半钱匕约今二分八厘，合1克强；钱五匕约为一钱匕的四分之一，约今一分四厘，合0.6克。
（3
（4克。
（5“如鸡子黄大”
（6
（7
（8
（9
（10
1石=四钧
1钧=
1斤=16两
1两=24铢
1圭=0.5
1撮=2 克
1方寸匕=
=药末约2 克
=草木类药末约1 克
半方寸匕=一刀圭
=一钱匕
=1.5 克
一钱匕=1.5-1.8 克
一铢=0.65 克
一铢=100个黍米的重量
一分=3.9-4.2
1斛=10斗=20000毫升
1斗=10 升=2000毫升
1 升=10合=200毫升
1合=2龠=20毫升
1龠=5撮=10毫升
1撮=4圭=2毫升
1圭=0.5毫升
1引=10丈=2310厘米1丈=10尺=231厘米1尺=10寸=23.1厘米1寸=10分=2.31厘米1分=0.231厘米
梧桐子大=黄豆大
蜀椒一升=50 克
半夏一升
虻虫一升
附子大者1
附子中者1
乌头1
强乌头1
杏仁大者
栀子10
枳实1
厚朴1。