定
物证类鉴定
文痕微 书迹量 鉴鉴鉴 定定定
声像资料鉴定
录录磁光图 音像盘盘片 带带
其他
知司建环 识法筑境 产会工监 权计程测
声像资料：载体上记录声音，图像真实性，完整性，语言， 物体，人体同一认定。 其他：根据需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最 高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登 记管理的鉴定事项。 （二）法医学鉴定 法医学鉴定是司法鉴定的重要组成部分之一。 1. 法医学鉴定意义：法医学鉴定是对涉及人身伤亡、病残、 生理状态、个体认定及其他医学问题，经指派或聘请有专门 知识的人进行检查、识别与判定，并提供鉴定意见。
初次病史—延续病史 2. 检验客观性 （1）鉴定人直观 （2）辅助检查 化验报告
影像学 3. 分析说明逻辑性 不能引用文献或报道 4.标准条款适用是否明确
（1）诱发因素：原发病、潜在病，心脏病人，争吵中死亡Байду номын сангаас（2）其他因素 辅助因素
治疗因素（医疗器械） 3.意见处理 表述为“作用力”或者“原因力”大小，分为“没有作用、 安全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用” 三. 审查与运用鉴定书 （一）程序审查 1. 委托是否合法 2. 机构 3. 鉴定人、执业资质，明确执业范围，一个机构执业，鉴定 人负责制 （二）内容审查 1. 病史材料真实性
90%以上。 法医临床鉴定有明确的标准条款，《人体损伤程度鉴定标准》 2013 年 8 月 30 日公告，2014 年 1 月 1 日施行。 《人体损伤致残程度分级》《保险条例》《职工工伤标准》等。 医患纠纷 （一）争议问题 1. 损伤形成机制 （1）7 岁女孩胫腓骨下段骨折，是被棍棒打击造成，不是意 外； （2）掌骨骨折（基底部），是棍棒打击； （3）内踝或外踝骨折； （4）鼓膜穿孔→形态、部位 （5）血尿—肾挫伤 2. 判断致伤物 1 对 1 致伤，多人对 1 致伤，需推断致伤物 （1）头皮创是泥瓦刀背还是刀刃面？ （2）胫骨平台骨折是否打击 （3）胸腰椎压缩性骨折 （4）交通事故一案，胫腓骨折是否汽车撞击 3. 造诈伤（自伤伪称他伤） （1）鼓膜穿孔→自己所为 （2）头皮创→让家人划长伤痕
法医学鉴定与律师实务若干问题 一.概念简介 （一）司法鉴定定义：2005.5.28 第十届十九次会议通过“关 于司法鉴定管理问题决定”明确了司法鉴定是指在诉讼活动 中，鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性 问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。
司法鉴定登记管理制度范围
法医类鉴定
法法法法法 医医医医医 病临精物毒 理床神证物 鉴鉴病鉴鉴 定定鉴定定
4. 医务人员作弊 （1）填写化验单，脑脊液鼻漏 （2）脾血肿 5. 新伤、旧伤 （1）骨折，如肋骨骨折，颈、胸、腰、四肢长骨、短骨 （2）疤痕 6. 伤病关系 （1）4.3.1 损伤为主要作用的，既往伤/病为次要或者轻微 作用的，应依照本标准相应条款进行鉴定。 （2）4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的，继二者作用相当， 应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，重伤一、二 级降为轻伤一、二级，等级为轻伤一、二级可定为轻微伤。 （3）4.3.3 既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或轻微 作用的，不宜进行损伤程鉴定，只说明因果关系。 7.伤、病与治疗关系 在交通事故鉴定中常遇到的问题，如一种是无保险的，助动 车与行人、摩托车、汽车脱保。另一种刑事案件，加害人无 赔偿能力的。 （1）骨折，治疗中钢板断裂再次手术等 （2）医院手术不当 （3）过度治疗 （二）鉴定时机
1. 损伤程度鉴定 刑案为处理要求快，因此，必须要掌握： （1）以原发性损伤为主要依据的，伤后即可鉴定；以损伤 所致的并发症为主要依据的，待伤情稳定后进行鉴定。如骨 折即可定，创伤即可定； （2）以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的， 视其情况通常在 90 日后进行鉴定；如面部损伤 60 日，眼睛 损伤 180 日后稳定鉴定，可出具初检报告，稳定后再作补充 鉴定。 （3）疑难、复杂的损伤，需临床治疗终结或者伤情稳定后 进行鉴定。 2. 损伤致残分级鉴定 （1）残疾：人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个 体在现代临床条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力 不同程度的降低或丧失。 （2）鉴定时机：在原发性损伤及其与之确有关联的并发症 治疗终结或者治疗效果稳定后进行鉴定。 （三）因果关系 1.直接因果关系 损伤（外力作用）→后果 2.间接因果关系 损伤（外力作用）（病参与）→后果
2. 鉴定程序 （1）委托：公、检、法、司或其他单位（个人） A. 刑事案件：公、检、法、司 B. 民事案件： 检、法
单位 工伤 意外伤
精神状态，如民事行为能力（法院），亦可 亲属共同委托 C. 行政案件：人民法院 D. 鉴证：亲权鉴定，个人委托等。 （2）受理： 由资质的鉴定机构指派鉴定人确定是否可受理。 （3）提供资料 材料具有真实可靠，必须符合满足鉴定要求。 （4）鉴定人检验 A. 严格按照操作指南规范，如《法医临床检验规范》《法医 临床影像学检验实施规范》等，如面部疤痕，不能出现“约 长多少？”，要正确丈量 B. 详实核对提供的资料，如第一次病史记录内容，全部病史 资料。 二.法医临床鉴定 法医临床鉴定是法医类鉴定的主要内容之一。它占鉴定的