CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
项目操作流程标准
分
评分方法及扣分标准
扣
分
操作前准备10 分1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、
0.5%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴
膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾
桶
1
2
2
5 用物缺一项扣0.5分
核对解释5分1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
2．自我介绍
3. 说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的
合作
3
1
1
未查对一项扣1分
操作步骤60分1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2. 评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），
如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触
及贴膜覆盖部位的皮肤
4. 再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管情况
5. 快速手消毒剂搓手
6. 打开换药包、分别倒入适量消毒液、投递无菌贴膜、戴手套、
整理棉球备用
7．去脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，
右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，
范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），(翻转导
管)，再夹取第二、三个酒精棉球以同样的方法逆、顺时针消毒
皮肤
8. 消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿
刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以
同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中
心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管
不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放
（2）沿着导管走向塑形
（3）由中心向四周抚平
2
6
1
3
2
2
1
4
10
10
2
2
2
2
导管移位扣6分
污染一处扣2分
消毒不规范一次扣3
分
消毒不规范一次扣3
分
无待干扣10分
（4）撕除背贴
（5）再次塑形、抚平
（6）手轻放于贴膜上用手心加温3-5s
（7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，（标注内容如CVC：2015.05.22-05.29 10:20 李美），贴于透明敷料下缘
11．再次确认导管不会打折
12．整理用物、脱手套、洗手、记录2 2 2 2
1 2
指导要点10分1. 告知患者带管期间不能随意拉扯导管，带管时间≤2周
2. 告知患者保持敷料、接头清洁干燥，每日应观察穿刺点及周
围皮肤的完整性
3. 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少
每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更
换
3
2
5
操作后评价5分1. 仪表端庄、态度和蔼
2. 语言亲切、沟通有效
3. 操作熟练、顺序准确
4. 无菌观念强
5. 用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
1
1
1
1
提问10分1．目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒
适
2．注意事项
(1) 将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导管
移动
(2) 禁止将脱出的导管移入体内
(3) 使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料
(4) 应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5) 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少
每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更
换。

3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避
免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15
分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性
敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立
即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，
同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免
消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
2
5
3。