急诊重症医学科考试题姓名：得分：1 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。
最可能诊断是( )A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。
2 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（）A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；C.急性肾衰竭都会经历少尿期；D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。
3 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（）A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A 比例失调。
4 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（）A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低5 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：()克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶6 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：()A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。
7 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
8 心脏骤停复苏后最易出现（）A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死9 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。
A 20－25cmH20； B. 25－30cmH20； C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。
10.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（）A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。
11.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；12．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（）A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
13 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。
14 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净15 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶16 ARDS共同性病理变化有A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
17 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。
18 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
19 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现A. 血钠过高B. 氯化钠过剩C. 中毒D. 高氯性酸中毒E. 休克可纠正20 呼吸性酸中毒应先处理得问题是A. 控制感染；；B. 促进咳嗽；C. 解除呼吸道梗阻和改善换气；D. 单纯高浓度吸氧；E. 给予碱液体。
21 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？A、5％；B、16％；C、20.9%；D、32%；E、47%。
22 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？A、阿托品；B、肾上腺素；C、去甲肾上腺素；D、氯化钙；E、利多卡因。
23 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折24 以下不属于深昏迷的为：A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张25 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？A 去除气道分泌物B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率E 缩短吸气时间26 颅高压的三主征是A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。
27 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-3528 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷E、rtPA29 关于脑死亡，以下何为错误说法？A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。
30下列哪项不属于SIRS的诊断标准？A. T >38℃或<36℃；B.HR> 90 次/分；C.血小板计数<80×109/L或下降超过50%；D. WBC >12×109 /L或 <4×109 /L ；E.PaO2<32mmHg。
31 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
32 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
33 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压； C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。
34 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？A 8—10分钟；B 4—6分钟；C 10—20分钟；D 4—5秒钟；E 15—20分钟。
35 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；36 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：A QT间期缩短； B.T波高尖； C. QRS波群变窄； D．QT间期延长； E室速、室扑、室颤。
37 支气管哮喘救治原则哪个不正确：A 吸氧流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
38 宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰39 支气管扩张咯血，一般不主张使用A．抗生素；B．止血药；C．镇咳药；D．支气管扩张剂；E．镇静剂。
40肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌；B．腹腔感染；C．食道静脉曲张破裂出血；D．门静脉血栓形成；E．原发性腹膜炎。
41．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A．肺炎；B．胸膜炎；C．阑尾炎穿孔；D．重症急性胰腺炎；E．胃穿孔。
42．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A．要注意补充水分，保持出入量平衡；B血钾和尿素氮仍可持续上升；C仍可发生低钾、低钠血症；D不会发生严重合并征；E一般持续1～3周；43 患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T 波高丛，其诊断为A．高血压；B．慢性肾功能不全；C．肾性贫血；D．高钾血症；E．以上都是。
44 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊是A．脑血管意外；B．糖尿病酮症酸中毒；C．乳酸性酸中毒；D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷；E．中毒性痢疾。
45 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。
46 ARDS的特点中哪项不正确?A．通气／灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C顽固性低血氧；D功能残气量增加；E．肺顺应性降低。
47 ARDSⅠ期表现中哪项不正确?A．呼吸增快；B．明显发绀；C．无明显呼吸困难；D．肺部无啰音；E．X线胸片正常。
48 女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，，HB 95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑A．血管迷走性晕厥；B．宫外孕；C．输尿管结石；D．阑尾炎；E．卵巢扭转。
49 ICU的收治对象不包括A．心肺脑复苏术后；B．多器官功能障碍综合征(MODS)患者；C．休克；D．急性传染病；E．蛇虫咬伤。
50 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A．局部疼痛；B．局部压痛；C．翻身困难；D．腹胀、肠麻痹；E．行走困难。