***东南华工商**学院清远校区学生集体外出活动申请表
填表日期：年月日
班级
带队老师姓名
带队老师联系电话
经办学生姓名
学生联系电话
外出安全责任人
责任人联系电话
活动内容
（另附活动方案或报告）
活动参与人数
有无校外人员参与
组织形式
自行组织□参加旅行团□
对方/校外联系人
对方/校外联系电话
旅游公司名称
联系人及电话
外出时间和地点
（可另附说明）
年月日：——年月日：
地点：
返校时间
辅导员/指导老师审核
签字：年月日
二级学院
负责人审核
签字及盖二级学院公章：年月日
学校审批
学生工作处签字或盖章：年月日
保卫处签字或盖章：年一式三份，活动班级、所在系及保卫处各留存一份。