内尿液后 中线交点
，注入
为“0”
25 mL 点，在呼
30-60Ns后S 测压， 气末测定
避免逼尿肌紧张
压力 单位
以 mmH g单位
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
最多25ML NS 液体注入量
腋中线水平
零点位置
仰卧位 50-100ML NS 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
0-5 mmHg 5-7 mmHg 10-15 mmHg 15-25 mmHg 25-40 mmHg
相关概念
二.腹腔内高压（IAH）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg 腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。 腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：
如何确认IAP监测的有效性?
确认方法: 压力波形随呼吸变化 手拍下腹振动试验阳性 重复性良好
复习题
腹内压的正常值？ 腹内高压的定义和分级？ 早期发现ACS的“金标准”？ 测量膀胱压的要点？
腹内压监测
汇报人姓名
主要内容
01 相关概念 02 腹内压升高病因 03 腹内压测量方法 04 复习题
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
正常成人 典型ICU病人 剖腹术后病人 脓毒性休克病人 急腹症病人
相关概念
腹腔内高压（IAH） 腹腔间隔室综合征(ACS）
4～6小时内3次测量
最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤60mmHg
4～6小时内3次测量
最小值﹥20mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤50mmHg
常见病因
腹腔内容物体积增加 实质或空腔脏器容积 病变（损害）占有的空间 腹水，血液，体液，肿瘤，腹腔填塞，肠梗阻 腹膜后体积增加 腹膜后肿瘤、出血、水肿等 限制腹壁扩展的情况 烧伤焦痂、加压关闭腹腔或腹壁缺损和巨大切口
cmH2O
腹内压测量
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌 松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定 3.以mmHg 为单位
1.液体注入 速度应 <50ml/mi n
1.液体最佳 温度暂时
定 37～40℃
仰腹松25 腋呼末Hg 注速小50 温度暂“7”“4”
膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
腹内压测量
顺应性良好，注入 25-50ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀 胱内压力的变化可以反映腹内压的变化
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量
膀胱压测量装置
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
液体注 入量
零点 平面
排空膀胱 以髂与腋
Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值 ﹥20mmHg和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg， 或腹腔内出现新的脏器功能障碍。
ACS:是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功 能不全/衰竭相关。
疝修复所造成的腹外挤压
什么病人应测量腹内压
病人符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险因素
1.新收ICU 2.临床恶化或新的 脏器功能衰竭证据
IAH危险因素
1.腹壁顺应性减退 急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包 扎；大创伤/烧伤
俯卧位，床头30，中央型肥胖
2.胃肠腔内容物增多
胃瘫、肠梗阻、膨胀
3.腹腔内容物增多 腹腔积血/积气
ACS = IAH + 脏器功能不全
相关概念
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
4.毛细血管漏/液体复苏
严重酸中毒、低血压、大量输血、
凝血病、大量液体复苏
胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤
腹内压测定 是重要的辅助诊断方法。
PART ONE
腹内压测量
一.直接腹内压测量
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感 器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力 连续监测。
二.间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，