[辅助检查]
特殊检查
➢ 大隐静脉瓣膜功能试验 ➢ 深静脉通畅试验 ➢ 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
➢ 下肢静脉造影术:目前检查下肢深静脉通畅情况
和瓣膜功能最可靠和最有效的方法。
➢ 无创性血管检查
[处理原则]
✓非手术疗法
患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢
✓硬化剂注射
常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等
5.jpg
第一节 下肢静脉曲张
[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。
（一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉
（二）深静脉：
胫前
小腿部
胫后
腘静脉→股总静脉
腓静脉
（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。
（四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况
[护理诊断]
活动无耐力 潜在并发症 知识缺乏
与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 小腿慢性溃疡 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
[护理措施] 术前护理
✓ 减少血液淤滞和水肿 ✓ 保护皮肤，防破损 ✓ 皮肤、物品准备
术后护理
✓ 卧床休息 ✓ 应用弹性绷带 ✓ 观察手术伤口 ✓ 早期活动 ✓ 有溃疡者，继续换药
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
[病因]
先天性因素或后天性因素→ 静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足背部皮肤营养不良变化
[预期目标]
与诊断对应
[护理措施]
✓ 心理护理 ✓ 改善下肢血液循环，预防组织损伤 ✓ 缓解疼痛 ✓ 休息和运动：Buerger运动 ✓ 皮肤护理 ✓ 术前、术后护理
[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ 绝对戒烟 ✓ 保护患肢 ✓ 保持良好姿势
[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ 适当锻Leabharlann ✓ 应用绷带 ✓ 保持良好姿势 ✓ 避免过紧衣物 ✓ 保持大便通畅
第三节 血栓闭塞性脉管炎
[定义] 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性
的慢性闭塞性疾病。
[临床表现]
第一期 局部缺血期：功能性痉挛>器质性疾病 间隙性跛行
第二期 营养障碍期：器质性病变为主 持续性静息痛
第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽
[辅助检查]
一般检查
➢ 测定跛行的距离和时间 ➢ 测定皮温 ➢ 肢体抬高试验 ➢ 解张试验
特殊检查
➢ 肢体血流图 ➢ 多普勒超声检查 ➢ 动脉造影
[处理原则]
✓非手术疗法
一般处理；药物治疗； 高压氧疗法；创面处理。
✓手术疗法
腰交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术； 分期动、静脉转流术； 截肢术。
✓手术疗法
高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉
[并发症及其处理]
血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎
[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
术后评估 1、手术情况 2、VS变化，局部切口情况 3、患肢远端变化
[护理诊断]
疼痛
与患肢缺血、组织坏死有关
焦虑
与患肢疼痛、久治不愈有关
活动无耐力 与患肢远端供血不足有关
有皮肤完整性受损的可能
潜在并发症 溃疡、感染
知识缺乏 缺乏患肢锻炼及本病的预防知识