输尿管结石 ——护理查房
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患者基本情况
姓名：黎燕 性别：女性 年龄：30岁 住院号：64189 西医诊断：右输尿管结石。 中医诊断：石淋（湿热蕴结型）
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病情介绍
患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛，以右侧明显，伴有 放射痛。无畏寒、发热、无伴胸闷、心悸，曾在当地医院就 医，诊断：双肾结石 一直口服中药治疗。11日晚腹痛并于12 日江南2医院就医，治疗不祥。为求进一步治疗，故前来我院 就诊。在门诊B超提示“右输尿管下段结石”门诊以“右输尿 管下段结石”收入我科。查体:T：36.9 C°P：72次/分，R： 18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌 酐70μmol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A： 白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白 100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
❖ 5、根据病人的兴趣和可能，鼓励病人 参加一些可增加舒适和松弛的活动， 如呼吸练习、做气功、听音乐等。
❖ 6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
焦 虑
施 护
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1、向病人讲解结石形成的原 因，手术治疗方式，增强病 人对疾病治愈的信心
2、饮食指导 鼓励病人多饮水,每日饮水量在
2000-3000ml，最好夜间 饮水一次。 饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁， 赤小豆粥等清热利湿之品， 多食粗纤维食物以及新鲜水 果。 中药汤剂宜饭前温服
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疾病知识 缺乏
施护
补充发 言
提问：气血瘀滞证型证候 回答：腰腹发胀，少腹刺痛，尿中
夹血块或者尿色暗红，解时不畅， 舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
补充：肠道失养有关 应顺气行滞 ， 可口服中药疏肝顺气，进食苹果、 梨子、西瓜等水果，清热通便。
护长补充：病情介绍时要加入中医 内容
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总结
经过此次中医护理查房， 了解了石淋的辨证论治， 学会了运用望闻问切四 诊合参之法进行对患者 评估，施护，同时也了 解到中医学的博大精深。 在今后的护理工作中应 多运用中医的理念进行 指导，也认识到了查阅 文献对认识问题、解决 问题的重要性
肾气丸加减。
2、下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，
排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀 汤加减。
4、肾阴亏虚：基本治法为滋阴 补肾，通淋排石。汤药选用知柏 地黄汤合石苇散加减
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护 理 诊 断
1.疼痛：腹痛拒按 与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关.
2.舒适的改变：腹胀 与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。 3、有感染的危险 与结石的存在使尿液排泄不畅，毒素蓄积体内、 素体虚弱，正不胜邪有关。 4、焦虑 久病难愈，思虑预后有关
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望 苔 有
神
黄 腻
面 色
神 清
。有双
华目
舌
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
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腰赤甘摄
问 腹 、 肥 失
胶大 痛便
秘
结
尿 色 黄
茨 宜平 食素 辛调 辣
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切
脉 玄 滑
辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利 湿，通淋排石；汤药选用八正散加 减。
3、肾气亏虚：基本治法为补肾 健脾，温阳溶石。汤药选用济生
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2014-06
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疼痛
施护
❖ 1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。 ❖ 2、采取舒适卧位。 ❖ 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 ❖ 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 ❖ 5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结
石下降。 .
腹胀 施护

❖ 1、宜理气化瘀汤药温服，调节情 志，保持乐观情绪，树立战胜疾 病的信心，以利气机条达，促进 疾病早日康复。
❖ 2、隔姜灸关元气海、足三里或双 侧足三里穴位注射。
❖ 3、中药包熨烫腹部
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❖ 1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人 表达自己的感受，避免情志刺激,减少 郁怒动火而加重病情,耐心倾听病人说 出的原因。
❖ 2、向病人介绍病室环境、负责医师和 护士及病友的情况。
❖ 3、介绍有关的治疗及预后。
❖ 4、减少和消除引起焦虑的医源性相关 因素。