经皮内镜胃造瘘术（PEG）诊疗常规
经皮内镜胃造瘘术是完全胃肠道营养的治疗措施之一。

【适应证】
1．大手术后不能进食，而消化功能已恢复者。

2．晚期肿瘤不宜手术，需要完全胃肠道营养而不能经口摄入者。

3．神经、精神性厌食、拒食。

4．消化道瘘、胆瘘、胰瘘。

5．BⅡ胃切除术后可行输出袢空肠造瘘。

【禁忌证】
1．同上消化道纤维内镜检查术。

2．出血素质。

3．大量腹水。

4．消化道梗阻。

【术前准备】
1．同上消化道纤维内镜检查术。

2．备穿刺针及造瘘导管。

3．普鲁卡因过敏试验。

【操作】
1．同上消化道纤维内镜检查术。

2．选择腹壁皮肤穿刺点，多用左上腹，可见透光区。

消毒皮肤，穿刺到胃腔，置造瘘管并固定。

3．在十二指肠镜直视下，将造瘘导管先端送入十二指
肠（空肠远端）内。

【术后处理】
1．同上消化道纤维内镜检查术。

2．术后第二天开始滴注营养液，要素饮食。

开始用量要小，浓度宜低，以后逐日增加热卡。

3．若嫌造瘘导管细，可于术后1周更换粗大导管。

4．保护导管及周围皮肤。