三、心肺复苏有效和终止
• 1、心肺复苏有效：瞳孔变小，面色红润，颈 动脉搏动恢复，意识好转，出现自主呼吸。 • 2、心肺复苏终止： 持续30min以上的心肺复 苏，而伤者仍深度昏迷，仍无自主呼吸瞳孔散 大固定，无心跳和脉搏。
使用此法时的注意事项是：
• （1）按压的力量应因人而宜；对身强力壮的 伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员， 力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规 则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处， 切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛， 否则可致肋骨骨折等。
• 3、判断伤员有无呼吸（不超过10秒） 方法：抢救者耳贴近患者口鼻，侧头注视 胸腹部，看、听、感觉伤员有无呼吸。 • 4、若无呼吸，开始给予2次人工通气（每次通 气时间为2秒钟 ， 每次吹气量800~1200ml）。
• 5、如首次人工通气无效，则首先应考虑是否 没有打开气道，需重新调整伤员头部位置后再 次尝试2次人工通气。
（四）创伤包扎
• 包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染， 减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板 固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发 损伤，也便于运送医院。 • 现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、 手帕、衣服撕成的布条等进）环行包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部 等处。将布条做环行重叠缠绕肢体数圈后即成。 • （2）螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。 先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压 前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。 • （3）“8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部 环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上， 一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。
一、准备阶段
• 1、判定事发现场是否安全（如有无顶板塌陷 等危险），若无危机抢救人员安全的情况，易 于就地抢救，否则到达安全地点，才能开始抢 救。 • 2、实施抢救前，必须配备个人防护装备 （手 套、眼镜、CPR呼吸面罩或隔离膜等）
• 3、判断伤员有无反应，确定意识状态 。 （5～10s内完成） 方法：轻拍或摇动伤员，并大声呼唤。
（一）对中毒或窒息人员的急救
• （1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水的 地点。 • （2）立即将伤员口、鼻内的呕吐液、血块、泥土、碎煤等除去，并解开其上 衣和腰带，脱掉其胶鞋。 • （3）用衣服覆盖在伤员身上以保暖。 • （4）根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。 正常人每分钟心跳60~80次、呼吸16~18次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到 光线能迅速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两瞳孔不一样大、对光线 反应迟钝或不收缩。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸，当出 现心跳停止的现象（脉搏消失、瞳孔完全散大、意志消失）时，除进行人工 呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。 • （5）对SO2、 NO2的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，否则会加重伤情。 当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷、现象时，说明是受SO2 中毒所致。当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时，说明 伤员是受NO2中毒。 • （6）人工呼吸持续的时间以以自主性呼吸或到伤员真正死亡为止。当救护队 来到现在后，应转由救护队用苏生器进行抢救。
• 4、寻求帮助。
二、抢救阶段
• 1、将伤者放置于心肺复苏体位（仰卧位） 方法：翻动患者时务必使头、肩、躯干、臀 部同时整体转动，防止扭曲。
• 2、畅通呼吸道（开放气道） 方法：（1）仰头举颏法：最常用。 （2）下颌前移法（或称托颌法 ）： 怀疑颈椎/颈髓损伤时采用。 打开气道时应同时查看口腔内有无可见异物 并用手指清除口咽部异物。
• （2）胸外心脏按压与人工呼吸应同时施行，一 般每按压心脏30次，较快地连续吹气2次。 • （3）按压显效时，可摸到颈动脉，散大的瞳孔 开始缩小，口唇、皮肤转为红润。医疗急救 （自救互救）\徒手心肺复苏术操作规范[普清 版].mp4
（三）止血法
• 止血方法很多，常用暂时性的止血方法有 以下几种： • 1、指压止血法 • 即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用 拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法 是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在 指压止血的同时，应立即寻找材料，准备 换用其他止血方法。
（一）人工呼吸
• 它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作 前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托 起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将 其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己 深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤 员吸气。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其 胸部帮助伤员吸气。如此有节律地、均匀地反 复进行，每分钟应吹气10~12次。注意吹气时 切勿过猛、过短，也不宜过长。
3、止血带止血法
当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使 用软胶管或衣服、布条等作为止血带，压迫出 血伤口的近心端进行止血。
4、加压包扎止血法
• 主要适用于静脉出血的止血。其方法是： 将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处， 然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止 血。压力的松紧度以能达到止血而不影响 伤肢血液循环为宜。
（二）心肺复苏技术
神南救护大队
概念
• 由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、 淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸 骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈 好）采取急救措施，促使心脏、呼吸 功能恢复从而保护和促进脑功能的恢 复。这是基础生命复苏支持，即气道 保持通畅、人工呼吸和人工循环，重 点是维持脑的血氧供应。故又称心肺 脑复苏。
•
第一部分
互救
•“互救”是保证自身安全的前提下为了 妥善地救护他人而采取的措施及方法。
现 场 急 救技术
• • 现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸、心肺 复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定 和伤员搬运。
（一）人工呼吸
• 人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、 窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。 如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。 • 在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通 风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注 意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清 楚口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙， 妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅 通的前提下进行。
（五）骨折临时固定
• 骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折 移位而刺伤临近组织、血管、神经，也是 防止创伤休克的有效急救措施。
操作要点
• （1）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、 棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、 木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。 必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢 骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若 骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮 肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固 定。 • （2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、 股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处 皮肤，固定应以伤肢不能活动为宜，不可过松或过紧。 • （3）搬运时要做到轻、快、稳。
• 6、若人工呼吸仍无效，应考虑有气道深部有 异物阻塞，需清除呼吸道异物。然后再次尝试 人工通气。 方法：1）若口腔内无可见的异物，须采用 腹部或胸部冲击技术（手拳冲击法）3~5次。 2）若有异物被气流冲击进到口腔 内，再用手指清除口咽部异物。 清除异物后再判断有无呼吸，无呼吸再尝 试2次人工通气，直至通气有效。
总结：现场急救方法
• 现场急救的关键在于“及时”。据统计， 现场急救搞的好坏，可减少20%伤员的死 亡；人员受伤害后，2min内进行急救的成 功率可达70%，4~5min内进行急救的成功 率可达50%以上，15min以后进行急救的成 功率则较低。医疗急救（自救互救）\矿山 创伤急救技术（适用于井下）.flv
包扎时应注意以下事项：
• （1）包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口， 以免引起出血、疼痛和感染。 • （2）不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物 （如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院 取出，防止重复感染。 • （3）包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或 过紧，接头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷 扎部位应维持在功能位置。 • （4）脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感 染。 • （5）包扎范围应超出伤口边缘5~10cm。
（二）对外伤人员的急救
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1、对烧伤人员的急救 矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。 灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。 查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有毒有害 气体中毒；对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损 伤和呼吸道烧伤。 • 防：要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克 时或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等急救。为了 减少创面的污染和损伤，在现在检查和搬运伤员时，伤员的衣服 可以不脱、不剪开。 • 包：用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染。在现场，除化 学烧伤可用大量流动的清水持续缓冲洗外，对创面一般不作处理， 尽量不弄破水泡以保持表皮。 • 送：把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进 要平稳，并随时观察伤情。
（六）伤员搬运
• 井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽 量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、 止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。 搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造 成新的损伤及合并症。
搬运时应注意以下事项：
• （1）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。 若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向 外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。 • （2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后 仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌 头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的畅通。 • （3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等 运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。 • （4）对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再 进行转运。 • （5）一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤 的伤员可取半坐位；腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布将 腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。