（三）心脏电击除颤
1、心脏电击除颤的原理 心脏电击除颤，简称除颤，是使用除颤
器在极短时间内发放出大量电流经过心脏， 以终止心脏所有不规则、不协调的电活动， 让正常的电流重新支配心脏。
2、支持尽早施行除颤的理论
第一、心肺复苏通常不能把心室颤动转变为正常的心律，只 能延长向脑部和心脏的供血。
第二、成人心博骤停最常见的早期心律为心室颤动（大约 75%),此时心肌活动紊乱，失去协调，不能泵出血液。
(二)生存链
“生存链”是现代急救理念中的核心内容，它包括四个 环节:早期通路；早期徒手心肺复苏；早期心脏除颤； 早期高级心肺复苏.
这四个步骤就像一个四环相连的链一样，若其中一环 受损或断裂，其功能就会减弱或消失，如果生存链的 每一环都能紧密连接，伤病者的生存机会将会明显增 加。
生命之链的维系，需要全社会的投入，让急救生存链
2.早期心肺复苏
在通路建立的同时，对重危 病人呼吸心跳刚刚停止或极微弱 者，应在现场立即实施基础的心 肺复苏术——人工呼吸和胸外心 脏按压 .
3.早期心脏除颤
心脏的正常跳动是按照一定规律的收缩与舒张， 但心脏发生心室纤维颤动时，心脏处在杂乱无章 的蠕动状态。心脏失去了维持血液循环的功能， 很快便陷入完全停顿、停止。如果及时的将心室 纤颤除去，使心脏恢复正常跳动，生命就获得了 挽救。
的理念在更多的人心中扎根。 培训普及现代急救知识
是提高整个社会应急、救治水平的重要途径，是社会
进步的标志。
图一
1.早期通路
在病人发病的现场，被病人的家属、 路人等 — “第一目击者”发现后，立即通知 最近的救援机构，准确报告病人的基本情 况和所在地点，以便专业急救机构获得信 息后，及时、迅速、准确的赶到现场，对 病人施以急救。早期通路的通畅，是病人 得到专业救治的前提。我国医疗求助电话 是：“120”。
一、现代急救概念
现代急救是在传统急救的基础上，结合现代社 会生活的特点以及各种灾害、疾病所呈现的状 况而新兴的急救概念。
现代急救面对社会各个层面，涉及到社会各个 角落。因此现代急救早已逾越了医学的范畴进 入社会，形成现代急救医疗体系 。 现代急救 是以急救生存链为主要救护手段，急救生存链 是现代急救理念中的核心内容.
(一)现代急救医疗体系分为三个阶段
一阶段是医院前急救； 二阶段是医院急救； 三阶段是救治缓解后的康复治疗
在这三个阶段中，院前急救是时间最短，但是 决定危重病人抢救能否取得成功的关键，它取决于 “第一目击者” （first responder）的急救意识、 知识及技能。因此掌握基本的生命急救技术是向全 民普及教育的重要内容，它是确保提高患者生存率 的重要条件。是维系“生存链”是否能延续的重要 环节。
试验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是 猝死病人获救的关键。
4.早期高级心肺复苏
前三个早期可以由第一目击者及非专业 急救人员进行或共同进行。从而使垂危病人 获得初步的必要救护，属现代急救医疗体系 的第一个阶段。而早期高级心肺复苏则是在 具有良好基础上及时继续进行医学上的全面 救治，属现代急救医疗体系的第二个阶段。
由此可见，心博骤停伤病者能否生存， 关键在于能否尽早进行心脏复苏及除颤。
徒手除颤：抢救者应握紧拳头，拳眼 向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一 次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣击一次。
自动体外心脏除颤器可使救护员能在 现场为伤病者进行除颤，提高生存率。
3、自动体外除颤器的操作程序（1）
一份初步统计数据显示，我国每年有近50余万人 死于心脏性猝死。中年人心梗猝死率是10年前的 1-2倍。
据统计，70年代唐山大地震，震时被压埋的人数 出的被埋人员 生存率达99%，由此可见，自救、互救是减少伤 亡的主要措施之一。
第三、心脏骤停时心律为心室颤动及室性心动过速者的救治 率最高。
第四、治疗心室颤动最有效的方法是电击除颤。 第五、电击除颤的成功率随着开始除颤的时间而下降，每延
迟电击除颤1分钟，成功率降低7%~10%。 第六、心室颤动在数分钟内会转变为心室静止，10~12分钟
后开始除颤，救治成功率接近0。
图2
第一，确定伤病者失去知觉。 第二，立即拨打急救电话120并取得除颤器（请他人或旁观
者协助）。 第三，畅通伤病者的气道，检查呼吸。 第四，若呼吸停止，吹气2次。 第五，施行两分钟心肺复苏发或5次30:2的CPR。 第六，把除颤器放在伤病者身旁，按下开关，启动除颤器。 第七，使用除颤器前，应先解开伤病者胸前衣服，除去伤者
随着社会的发展，人类危重急症和意外伤 害事故的发生呈逐步增加的趋势，而群众 性院外急救环节的相对薄弱，使得事故导 致的死亡率大大提高。为了在民众中普及 群众性的现场的自救互救知识，加强全民 的急救意识、知识、技能的教育，确保提 高患者的生存率.
生命系于千钧一发，我们必须转变观念---意外、疾病发生时，第一时间为伤病者提 供有效救护的人就是我们自己。
身上的硝酸甘油贴膜及可导电金属饰物（例如项链），确 保胸部清洁干爽。 第八，取出电极片，将保护膜去除，然后根据电极片上的提 示将电极片紧贴伤者右锁骨以下和心尖部皮肤上。
3、自动体外除颤器的操作程序（2）
自救互救(急救)
公安部交管局统计显示，2006年全国共发生道路 交通事故37.87万起，共造成8.94万人死亡。 2007年，全国共发生道路交通事故32.72万起， 造成8.16万人死亡、38.04万人受伤，直接财产 损失12亿元。其中，发生一次死亡10人以上特大 交通事故26起，造成389人死亡。
赢得时间意味着留住生命。走进急救知识 天地，掌握更多急救自救方法，让脆弱的 生命坚强起来。
当发生“sos”时，现场的
您（伤者/第一目击者）
将……？！
急救
（自救和互救）
第一章 急救
本章学习目标
掌握急救的目的 掌握急救的程序 了解生存链内容 了解救护者的道德守则 了解生存链及尽早施行除颤的理论. 掌握自动体外除颤器的操作程序.