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脑出血患者病情告知书

脑出血患者病情告知书
姓名 ___________ 性别 ____ 年龄 ____岁科别 ______病区 _____床号 ____ 住院号 ______
为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息,便于行使患者本人或
家属对疾病诊疗相应的决定权利。

现将病情告知如下:一、临床特点
( 1)多在动态、情绪激动、用力大小便下急性起病;(2)突发出现局灶性神经功能缺损症状,常伴
有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

⑶ 病情多逐渐加重:一是出血量逐渐增加,病
情逐渐加重,甚至危及生命;二是再次发生脑出血,病情加重,甚至危及生命。

三是脑出血后出现脑水肿或脑积水,颅内压升高病情逐渐加重,若颅内压升高过快过高,则出现脑疝而危及生命。

脑水
肿3~5天达高峰,持续 7~10天后(大量脑出血持续时间更长),随后脑水肿逐渐消退,病情逐渐好转。

二、检查
所有患者都应做的检查:①平扫头脑 CT 、胸片、 CTA 、 MRI 、 MRA 或DSA ,②血糖、肝肾功能、血脂分析和电解质、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查,③心电图和心肌缺血标志物,④血常规、尿常规、大便常规,⑤氧饱和度。

三、脑出血的病因:高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病、瘤卒中等。

四、并发症
1、颅高压症重者脑疝,
2、血压升高或降低,
3、肺炎及肺水肿,
4、高血糖,
5、吞咽困难,
6、上消化
道出血, 7、尿失禁与尿路感染, 8、抑郁与焦虑状态, 9、心脏损害(包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心
力衰竭等), 10、急性肝、肾功能衰竭, 11、水电解质紊乱、 12、深静脉血栓形成与肺栓塞, 13、继发性癫痫,
14、褥疮。

五、治疗
㈠急性脑出血的内科治疗
1、一般治疗(1)卧床休息:一般应卧床休息2~ 4周,避免情绪激动及血压升高。

(2)保持呼吸道
通畅:昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,
必要时行气管切开。

(3)吸氧。

( 4)鼻饲。

( 5)对症治疗:必要时镇静、泻剂应用。

(6)预防感染。

2、调控血压在适当的水平
3、降低颅内压:脑出血的降颅压治疗首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖项基本原则等,可
酌情选用呋塞米(速尿)、白蛋白。

4、止血治疗:
5、亚低温治疗:亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法,有条件的单位可用。

6、康复治疗:早期将患肢置于功能位,如病情允许,危险期过后,应及早进行肢体功能、言语障碍及
心理的康复治疗。

㈡手术治疗㈢并发症治疗
六、预后
30~40% 。

致残率也很高,我国高达 80% 。

脑出血虽说可以治疗,但死亡率很高,急性期的死亡率为
如有下列之一者预后差,甚至危及生命:
1、大量脑出血中线移位,或脑出血量逐渐增加(特别是脑出血6小时内出血未稳定者),或再次发生
脑出血,或脑出血破入脑室。

2、出血部位:如脑干出血、小脑出血、丘脑出血、脑室出血。

3、出现严重并发症:颅内压增高形成脑疝,脑积水,肺炎及肺水肿,上消化道出血,、心脏损害
(包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等),急性肝、肾功能衰竭,深静脉血栓形成,
肺栓塞。

脑出血时出现体温、血糖、血压升高。

原有基础病:如冠心病、心律失常、风心病、心脏手术后、心衰、脉管炎等等。

4、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

七、我们将竭尽全力为患者诊治,但患者或家属可以选择请上级医院教授会诊或转上级医院诊疗。

若患者及或家属对医师告知的病情内容已经清楚并理解,请签名。

患者(代理人)签名:____________________
患者近亲属签名:_____________与患者关系 _______
告知医师签名:_________________
年月日时分。

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