有□ 无□
主要上网内容
QQ □、游戏□、电影□、其他 _________
曾经玩过游戏
QQ音速□、QQ堂□、泡泡堂□、劲舞团、梦幻西游□、大话西游□
冒险岛□、魔兽世界□、魔兽争霸□、热血江湖□、凯旋□、征途□
CS反恐精英□、跑跑卡丁车□、极品飞车□、三国志□ 其他________
最喜欢游戏
级? 别
自认沉迷程度
你觉得快乐是什么？
你的节假日、周末、放学后的时间通常是如何度过的？
你觉得对于一位初中生来讲，最重要的是什么？
小学担任何班干职务
现在愿意承担班级哪一部分工作
班长□、副班长□、学习委员□、劳动委员□、文娱委员□、体育委员□、
宣传委员□、生活委员□、纪律委员□、组长□其他____________
家中有无电脑
与监护人关系
监护人联系电话
你的爱好和特长
所参加过的兴趣班/课外培训班
你觉得学生应该带手机来学校吗？说说你的理由
你理想中的初中生活是怎样的
小学老师哪位给你美好印象？原因是什么？
你理想中中的初中班主任形象
我最喜爱的学科
我的梦想
你觉得你在小学做了一件最骄傲的事
你最喜欢的书籍类型
你的最喜欢的一句话
你喜欢交朋友吗？
2015级初一（9）班新生信息采集表
姓名
性别
出生பைடு நூலகம்月日
小学毕业学校
民族
身份号码
出生地
籍贯
户口
所在地
父亲姓名
父亲电话
工作单位
父亲是否经常辅导学习
父亲学历
母亲姓名
母亲电话
工作单位
母亲是否经常辅导学习
母亲学历
父母是否离异
你的监护人
相处情况
父母是否再婚
是否喜欢新找的阿姨和叔叔
如果不和父母生活的，你现在的监护人
对于今后三年，最想对自己说
姓名______________
深度□
中度□
浅度□
耗时最多游戏
级? 别
自认沉迷程度
深度□
中度□
浅度□
最近所玩游戏
级? 别
自认沉迷程度
深度□
中度□
浅度□
毕业考语文
????? 分
数? 学
????分
总? 分
????分
初中毕业后的打算
升入高中□；升入中专技校□；工作□；其他□______________________
上初中了，最想对父母说
你在学校犯了错，你觉得班主任应该怎么做？
你觉得自己守信用吗？
班上有不好行为你是悄悄的告诉老师还是保持沉默
你希望这是怎样的班集体
你建议班上本学期应该开展的活动
你对不爱劳动的学生的态度
你对经常迟到的学生态度
我能为班上做怎样一件事
你觉得你的家温暖吗？为什么？
初中三年，你准备何时加入共青团？
你觉得你在同龄人中快乐吗？为什么？