乳腺癌超声检查
眼球的基本结构
眼球
外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体
内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
乳腺癌超声检查
解剖概要
眼球近似圆形，成人前后径 2 4mm
眼球壁：由三层膜状结构组成，贴附紧密 纤维膜：外层，厚而坚韧的纤维组织膜
角膜： 前部占 1／6 厚 0.5mm 巩膜： 厚 0.3－ 1mm
(三) 鉴别诊断 乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、 乳腺小叶增生症鉴别。
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正常淋巴结
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正常下颌下淋巴结
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正常淋巴结可见中心的血流
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眼部疾病的超声诊断
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仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科 专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声 诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。
PSV大于20cm/s,RI高达0.7或更高。
–乳头状导管癌
–样癌
–硬癌
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乳腺乳浸腺润癌超性声导检查管癌
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乳腺癌，后方声衰乳减腺明癌超显声，检压查迫乳腺导管
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乳腺癌，乳同腺侧癌淋超声巴检结查肿大
(二) 临床意义 超声诊断乳腺癌是目前简 单而敏感的方法之一，对于难以定性的 乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块 穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超 声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据 其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳 腺癌临床分期。
病因不明，但与下列因素有关
雌激素（E1）增高,月经初潮早于12 岁，闭经晚于55岁，初产年龄晚于35岁， 或40岁未孕
饮食与肥胖
乳腺癌家族史者危险性高3－8倍 乳腺癌超声检查
乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。 多见于乳房的外上象限（45-50%），其次
是乳头、乳晕、和内上象限。
局部改变：隆起，酒窝征，皮肤橘皮 样变，乳头改变
如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的 超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普 勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
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㈡方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法 和间接水囊法，后两者常用。
直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻 闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可
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观察时根据需要作动度观察、磁性试 验、体位改变观察和两侧对比。前者在 眼球运动时观察，观察球内病变以及后 运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内 病变形态变化，但在青光眼患者慎用。 磁性试验的目的是观察球内异物是否有 磁性。在二维超声除了观察病灶内部回 声外，尚应仔细观察其位置、形态和与 周围组织的关系。采用彩色多普勒技术 和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声 暴露剂量、探测时勿加压眼球。
晚期表现：癌块固定，卫星结节，皮 肤溃疡
最早表现为无痛、单发的肿块，表面不光 滑，与周围组织分界不清，不易推动。
肿块增长速度快，侵及周围组织可引起肿 块表面皮肤凹陷，乳头内陷等体征。
淋巴转移多见于腋窝。
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特殊检查
乳腺X线检查 B型超声检查 红外线扫描 乳头溢液检查 乳管内镜检查 穿刺细胞学或组织学检查 切检
乳腺癌
据WHO估计，全球每年约有120万妇女被 确诊患乳腺癌，70万妇女因乳腺癌而死亡。
在我国，乳腺癌的发病率有逐年提高的趋 势，年增长率达3%，发病年龄却呈下降趋 势，在上海、天津、广州等城市，乳腺癌 已成为发病率最高的女性恶性肿瘤。
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乳腺癌
两个好发年龄高峰：45-49Y
60-64Y
3、瘤体内透声欠佳，大部分肿块后方回声衰 减，后壁回声减低或消失。
4、肿块可向周围组织如胸大肌或皮肤浸润。
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5、有的乳腺癌合并有局限性导管扩张，从而 显示肿块外的管状液暗区。
6、用手推移瘤体，其移动度小，有的根本未 见移动。
7、部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫 查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。 8、CDFI：肿块内部或周边可探及较丰富的血 流信号，并可检测到高速高阻血流多普勒频谱，
根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用
生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。 扫查时可采用纵切、横切、斜
切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入 藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊 进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼 球前部疾病的观察。
巩膜上腔 脉结膜周围间隙
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眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
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乳癌的转移途径
直接侵润：皮肤，胸肌 淋巴转移：腋窝60-70%，内乳30% 血型转移：肺 > 骨 >肝
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【超声诊断】：
1、肿块边缘不规整，无包膜，与周围组织分 界不清，呈“蟹足样”或“锯齿样”向周边浸润。
2、内部回声多为低回声且分布不均，瘤体内 有出血坏死时可见局限性暗区或强回声区。
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常用的检查技术： （1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现 象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻 璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。