静 息 电 位 水 平
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阈电位上移→静息电位距阈电位远→兴奋性↓(如血钙升高) 阈电位下移→静息电位距阈电位近→兴奋性↑
阈 电 位 水 平
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5.决定和影响自律性的因素
（1）4期自动去极化速度： 4期自动去极化速度增快， 自律性增高。
（2）最大复极电位与阈电位之间的差距: 间差距小， 自律性增高。
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4期自动去极 快 化的速度 慢
到达阈电位 缩短 单位时间爆
多 自律性
所需时间
发AP的次数 延长
少
第三节 心肌细胞的生理特性
自律性 兴奋性 电生理特性 传导性 收缩性—机械特性
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一、自律性
1.自律性的概念
自律性（autorhythmicity ）: 心肌细胞在 无任何外来刺激的情况下，能自动地按一定的节 律发生兴奋的能力和特性，称为自动节律性，简 称自律性。
单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律 性高低的指标。
异位起搏点：潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。 异位心律：由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。
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3.窦房结对潜在起搏点的控制方式 ①抢先占领（capture） ②超速驱动压抑（overdrive suppression）
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抢先占领：
由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当 潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电 位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而 产生动作电位，其自身的自律性无法表现出 来。
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4.自律性形成的原理
自动节律性兴奋的基础: 4期自动去极化。
自律细胞复极化达最大复极复极电位后， 立即开始自动去极化，当达阈电位时，则引起 又一次动作电位，如此周而复始，就不断有节 律性兴奋发放。
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（1）浦肯野细胞
最大复极电位约为-90mV，其动作电位的0、1、2、3 期的形态及离子机制与心室肌细胞相似，但有4期自动去 极化。
这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离 子通道的状态发生变化的结果。
以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。
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分期
（1）有效不应期 （effective refractory period, ERP） 绝对不应期（ARP）
局部反应期 （2）相对不应期
（relative refractory period , RRP ） （3）超常期（supernormal period , SNP ）
局部反应期ARP ERPFra bibliotek医学ppt
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机制
（1）有效不应期 从去极开始到复极膜电位达-60mV这段时期 不应期的实质是由于膜电位过低，Na+通道处于完全 失活状态或复活的数目太少。
（2）相对不应期 膜电位-60mV复极到-80mV这段时间内 此期的膜电位已基本恢复，Na+通道已部分复活，兴奋性 有所恢复，但仍低于正常。
（3）超常期
膜电位从-80mV到-90mV的时期
快Na+通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比 静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。
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特点和意义
特点 心肌兴奋性周期变化的特点: 有效不应期长，约200～
300ms，相当于心肌整个收缩期和舒张早期(骨骼肌的 不应期约2～3ms，神经仅约1ms) 。
这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制 自律性低的组织的主要方式。
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超速驱动压抑
自律细胞高的组织对自律低的组织的直接抑 制作用，称超速驱动压抑。
自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激 时，按外加刺激的频率发生兴奋。
当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能 立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间 才恢复其自律性。
小大
最大复极化
与阈电
电位水平
位差距
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二、 兴奋性
心肌的兴奋性和其它可兴奋细胞一样，表现 为受刺激后产生动作电位的能力。其兴奋性高低 也用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低； 阈值小表示兴奋性高。
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1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的 周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性 的改变。
意义 心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持
着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功 能的重要前提。
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2. 决定和影响心肌兴奋性的因素
（1）静息电位与阈电位之间的差值 （2）离子通道的性状
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（1）静息电位与阈电位之间的差值
静息电位↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 静息电位↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，
AP
持续时间长
3期复极: L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减 少，及IK通道的开放，K+外流增加。
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4期自动去极化
IK：逐渐关闭 ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自 动去极化后期的形成。 If: If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化 中作用不大。
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不同自律细胞的自律性:
依 100次/分
窦房结
次 50次/分 降 低 40次/分
房室交界 房室束
25次/分 浦氏纤维
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2.心脏的正常起搏点
正常起搏点： 窦房结
窦性心律：在窦房结控制下的心脏节律性活动。
潜在起搏点： 其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房 结的控制之下，其本身的自律性并不表现， 只起传导作用。
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（2）窦房结P细胞
mv
0
ICa
-L
-40
-70
Ik激 活
ICa
IC-aL
Ik失-T
活
If
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窦房结P细胞生物电活动的形成机制
MRP 因窦房结P细胞缺乏Ik1通道，膜对K+的通透性相对 较低，PNa相对高，故最大复极电位小
0期去极: L型Ca2+通道激活,Ca2+内流。由于L型Ca2+
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4期自动去极化的离子基础: If内向起搏电流
If内向起搏电流特点：
①随时间而逐渐增强的内向离子电流。 ② If主要为Na+(也有少量K+),但不同于快Na+通道。 ③ If在复极至-60mV时开始激活，至-100mV时完全激活。 ④ If在0期去极化至-50mV时因通道的失活而终止。 ⑤ If可被铯(Cs)所阻断，而对河鲀毒素不敏感。