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心电图检查操作及注意事项

导联线应排放有序,不能缠绕、打结。

如何连接十二导联
• 肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:
• 上肢导联安放于腕关节内上方3~4cm,下肢导 联安放在内踝上方5~6cm

红 黄 绿 黑 (切勿反接)
V1: 红色-胸骨右缘第四肋间 V2: 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3: 绿色-位于V2与V4连线中点 V4: 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5: 黑色-左腋前线第五肋间与V4在同一水平 V6: 紫色-左腋中线第五肋间,与V4、V5在同 一水平
四 、正确描记心电图
心电图机操作的几个重点
描记心电图
常规心电图包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF,,以及 胸壁导联V1 、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联
急性心肌梗死 者首次做常规心电图检查时需加做V3R、 V4R、V5R、V7、V8、V9,


• 疑右位心患者应加做左右手反接的6个肢体导联和V3R、 V4R、V5R、V6R心电图
描记心电图
• 横轴定标时间:走纸速度25mm/s、50mm/s;纵轴定标电压(灵敏度 或增益):5mm/mv、10mm/mv、20mm/mv • 用手动方式记录心电图时,每次切换导联后,必须等到基线稳定后再 启动记录纸,没个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期(即 需要记录到第四个QRS波) • 无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机,在记录心电图之前必须 先描记方波(“打标准”),以便观察心电图机的各导联同步性、灵 敏度、阻尼和热笔温度是否适当,必要时可按心电图使用说明加以调 整,以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽(约 0.16s),尽可能与P、QRS、T波不重叠。 • 不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应给尽 量不用“交流电滤波”或“肌电滤波”
3.交直流两用的心电图机,应按说明书的要求定期充电,以利延长 电池使用寿命。
4.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土、或撞击,用毕盖好 防尘罩。
5.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电 图机应根据记录纸的热敏感度和走纸速度而调整热笔的压力和温 度
结 束!
三、正确连接各导联
电极安装
• 严格按照国际统一标准,准确安放常规十二导联心电图电极。必要时加做其 他胸壁导联 女性乳房下垂者,应托起乳房,将V3、V4、V5电极安置在乳房下缘胸壁上


不要为了方便,将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢,因为目前的心电图 机都放在一侧下肢,因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路,它 能有效地抑制交流电干扰,上述作法等于取消了此项功能,从而降低了抗交 流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰,但是 却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。
五 、几种常见伪差得识别和处理
肌肉震颤
肢体活动 交流电干扰
呼吸运动
(一)肌肉震颤
特点:患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理:嘱受检者放松肢体,并按下去滤波键
(二)肢体活动
特点:患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变
处理:与患者及家属做好沟通,请求配合
(三)交流电干扰
特点:心电图地线没有接好,或附近使用其他电器时产生; 处理: 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交 流电干扰键。
(四)呼吸运动
特点:患者呼吸幅度过大,造成基线随呼吸运动而有规律的 上下起伏 处理:与患者沟通,避免紧张,调整呼吸,或者屏住呼吸。
左、右胸、后壁导联电极位置
十八导联心电图的描记方法
先用12导联机做常规12导联图,
然后把胸导联拆下来(肢导联不要拆),将胸导联V1,V2, V3电极分别连接到V7,V8,V9的位置,描记出的V1,V2, V3 的图即是V7,V8,V9 的图形,
再将胸导联V1,V2,V3 电极分别连接到V3R、V4R、V5R的位置, 描记出的V1,V2,V3 即是V3R、V4R、V5R 的图形
(二)受检者准备
• 检查前,被检查 者应稍作休息, 放松心情 • 检查时,被检查 者应按医务人员 的要求平静仰卧 检查床上,四肢 放松,呼吸平稳
(三)皮肤处理
• 如果电极放置部位的皮肤污垢或毛发过多,应预先清洁皮 肤或剃毛
• 应该用导电膏涂擦放置电极处的皮肤,一般多用清水涂擦 • 老年人皮肤松弛者可由陪人拉紧患者电极放置处周围的皮 肤,以使得电极放置处皮肤绷紧
胸前导联(注意顺序)
连接胸导联V1、V2时需注意
胸骨的宽度因人而异, 大约在4cm左右。 在胸骨两侧第四肋间安 放V1、V2时注意二者的 间距。
胸前导联
胸前示意图
右胸、后壁导联电极位置
• V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 6:左腋中线平V4 V7:左腋后线平V4 V8:左肩胛线平V4 V9:左脊柱旁线平V4 • V3R-V5R:与左侧V3-V5对称
心电图机的维护

1.每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极,如发 现有锈斑,可用细砂纸擦掉锈斑后,再用生理盐水浸泡一夜,使 电极表面形成性能稳定的薄膜。镀银的电极用水洗净即可,使用 时应避免擦伤镀银层。 2.导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏,尤其是靠近两端的插头处, 因此使用时切忌用力牵拉或扭曲,收藏时应盘成直径较大的圆环, 或悬挂放置,避免扭转或锐角折叠。
心电图操作及注意事项
沙雅县人民医院 功能科:屈伟华
一 、心电图机用途
我们知道在临床工作当中电图
检查是最常用的检查之一,
它不仅可以记录人体正常心
脏的电活动,在诊断心律失 常、心肌缺血、心肌梗死和 判断心脏是否扩大、肥厚等 方面起到重要作用。
二 、做好操作前准备
(一)要求
• 1、检查前需要平静休息20分钟,避免剧烈活动, 情绪激动。 • 2、检查时要采取仰卧位,全身肌肉放松,平稳呼 吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。 • 注意:急性、慢性心力衰竭的患者不能采取仰卧 位时,可采取坐位检查;疑似心肌梗塞的患者也 应密切注意。 • 3、检查时,要用生理盐水或酒精擦拭夹子需要接 触的皮肤。
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