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美国肿瘤放射治疗组（RTOG），2003年6月
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2013年11月，欧洲放射肿瘤学协会
出版社: 人民卫生出版社 第2版 (2011年5月1日)
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Ⅰa区：颏下淋巴结
是双侧二腹肌前腹之间的三角形区域 引流颏部、下唇中部、舌尖和口底前部的淋
颈部淋巴结分区
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颈部淋巴结的解剖分区
1．颈前淋巴结
（1）颈前浅淋巴结 （2）颈前深淋巴结
1）喉前淋巴结 2）甲状腺淋巴结 3）气管前淋巴结 4）气管旁淋巴结
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2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结
1）颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 颈外侧上深淋巴结
巴 口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤隐
性转移的高危区域
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Ⅰb区：下颌下淋巴结
位于下颌下腺实质及腺体附近，Ⅰa区后外 侧、下颌下腺后缘之前
引流面部及口腔器官的淋巴 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿
瘤易发生这一区域淋巴结转移。
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2）颈外侧下深淋巴结
锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左侧斜角肌淋巴结 (Virchow淋巴结) 咽后淋巴结
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影像学分区
Som等从影像学角度提出Som分区法（1999） 美国肿瘤放射治疗组（radiation therapy
oncology group，RTOG）2003年从放射治 疗角度提出新的分区准则（RTOG分区） 2013年11月，欧洲放射肿瘤学协会 （European Society of Radiotherapy & Oncology，ESTRO）官方杂志—— Radiotherapy & Oncology（绿皮杂志）在 线发表了新的颈部淋巴结分区标准
是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转 移的高危区域
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Ⅳ区：颈静脉下组淋巴结
位于颈内静脉下1/ 3 周围，它起自Ⅲ区下界，止 于锁骨水平
➢ 上：环状软骨下缘 ➢ 前、后：同Ⅲ区，分别为胸锁乳突肌前内缘和后缘 ➢ 外：胸锁乳突肌内缘 ➢ 内：颈内动脉内缘和斜角肌 ➢ 下：锁骨
是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的高 危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切
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Ⅱa组
颈内静脉周围淋 巴结
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Ⅱb组
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颈内静脉后方淋巴结
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Ⅲ区：颈静脉中组淋巴结
位于颈内静脉中1/ 3 周围，是Ⅱ区向下的延续，
是鼻咽、口咽、声门下喉、梨状窝顶、颈段食 管和甲状腺肿瘤发生隐匿性转移的高危区
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Ⅵ区：颈前淋巴结
包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴 结
➢ 上：舌骨体下缘 ➢ 下：为胸骨柄上缘 ➢ 前：为颈阔肌和皮肤， ➢ 后：为气管和食管分界处 ➢ 外：左右颈总动脉
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Ⅰa区
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Ⅰb区
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Ⅱ区：颈静脉上组淋巴结
位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围
➢ 上：颅底 ➢ 下：颈动脉分叉或舌骨体下缘 ➢ 前：下颌下腺后缘 ➢ 后：胸锁乳突肌后缘
Ⅱa和Ⅱb的分界：颈内静脉后缘
Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴 结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、 中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管
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Ⅴ区：颈后三角淋巴结群
包括沿脊副神经下部和颈横血管的淋巴结
➢ 上：胸锁乳突肌止点处和斜方肌 ➢ 下：锁骨 ➢ 前：以胸锁乳突肌后缘为界 ➢ 后：以斜方肌前侧缘为界
接受来自枕骨和耳后淋巴结的淋巴管，来自枕 骨和顶骨头皮、侧颈和后颈皮肤及肩部、鼻咽 和口咽（扁桃体和舌根）的淋巴管
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谢谢！
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接受来自甲状腺、声门和声门下喉、下咽和颈段食管 的淋巴管
是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿 瘤发生隐匿性转移的高危区域。
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VII区：上纵隔淋巴结
位于胸骨上端至无名静脉水平，左右颈总动脉 之间
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Ⅳ区所包含淋后、气管前和喉返淋巴结的 淋巴管，及来自下咽、喉和甲状腺的集合淋巴管
是下咽、喉和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区 域
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上：以舌骨体下缘为界
下：以肩胛舌骨肌为界（相当于环状软骨下缘）
前：以胸骨舌骨肌后外侧缘和胸锁乳突肌前缘为界
后：以胸锁乳突肌后缘为界
外：以胸锁乳突肌内缘为界
内：以颈内动脉内缘和斜角肌为界
Ⅲ区所包含的淋巴结数目变化较大，主要接受来自 Ⅱ区和Ⅴ区的淋巴管及一部分咽后、气管前和喉返 淋巴结的淋巴管，引流舌根、扁桃体、喉、下咽和 甲状腺的淋巴液
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咽后淋巴结
位于咽后间隙：颅底2cm范围内
➢ 前：咽粘膜下筋膜 ➢ 后：椎前肌(颈长肌和头长肌) ➢ 内：为体中线 ➢ 外：为颈内动脉内缘
原发或侵犯枕部粘膜和颈部器官如鼻咽、咽壁和软腭 等部位的肿瘤易发生咽后淋巴结转移
对于咽部肿瘤，当其它区域淋巴结转移阳性时，更易 发生咽后淋巴结转移。