二、肾上腺的功能
二、肾上腺髓质激素 的生理作用 2.肾上腺素及去甲肾 上腺素的调节 1）交感神经 2）ACTH与糖皮质激 3）自身反馈调节
肾上腺髓质激素生物合成及调节示意图 PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶
二、肾上腺的功能
1.肾上腺素：心肌收缩力加强、兴奋性增高，
传导加速，心输出量增多。对皮肤、粘膜和内脏 （如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和 骨骼肌血管呈现扩张作用等。还可松弛支气管平 滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。
二、肾上腺的功能
一、肾上腺皮质各种激素的生理作用 醛固酮----调节水盐代谢（即留钠排钾作 用）；
皮质醇----主要影响糖、蛋白质和脂肪代
谢，对水、盐代谢影响较小；
性激素----量比较少，主要影响性行为
及副性特征
二、肾上腺的功能
二、肾上腺髓质激 素的生理作用 1.肾上腺素及去甲 肾上腺素的合成
网状带
深层，近髓质 较薄 7% 细胞呈条索状，吻合成网 网间血窦 小 多边形 核小色较深 少量脂滴、脂褐素 雄激素及少量糖皮质激素
作用
蛋白质代谢
受调节
电镜结构
ACTH
较典型
一、肾上腺的结构
肾上腺髓质
一、肾上腺的结构
肾上腺髓质
图 注：→嗜铬细胞 *血窦
二、肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 球状带细胞----盐皮质激素， 主要是醛固酮及少量的去氧皮 质酮； 束状带细胞----糖皮质激素， 主要是皮质醇及少量的皮质酮； 网状带细胞----性激素，主要 是雄激素（去氢异雄酮）和少 量雌激素（雌二醇）。 二、肾上腺髓质分泌的激素 肾上腺素和去甲肾上腺素
2.去甲肾上腺素：作用基本与肾上腺素相同，
但对心的作用不如肾上腺素，对血管的收缩作用 较强
肾上腺髓质激素的比较
作 用
影 肾上腺素（A） 响 去甲肾上腺素(NA) 作用力之比 A/NA 0.5 ------------20 收缩期血压 舒张期血压 血管 末梢血管壁抵抗 血液搏出量 心脏搏动
增 无作用
肾上腺皮质三带的比较
球状带
位置 厚度 体积比 细胞排列 毛细血管 细胞大小 形状 核 胞质 分泌激素 被膜下 最薄 15% 球状 球间血窦 较小 矮柱状或锥形 核小色深 少量脂滴 盐皮质激素 （如 醛固酮） 调节水盐代谢 （排钾保钠） 肾素-血管紧张素 系统 较典型
束状带
中层 最厚 78% 纵行的单或双行细胞索 索间纵行血窦 大 多边形 核大圆色浅 大量脂滴 糖皮质激素（如皮质醇） 生理：糖异生 药理：应激、抗炎、抑制免 疫反应、抗肿瘤等 垂体分泌的促肾上腺皮质激 素（ACTH） 典型的分泌类固醇激素细胞 的超微结构
肾上腺的结构和功能
解放军第九十一中心医院内分泌科
袁新建
一、肾上腺的结构
一、肾上腺：
左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形
二、肾上腺与周围组 织的解剖关系：
左：前、内、后
右：前、内、后 后上方
一、肾上腺的结构
一、肾上腺的解剖 1.肾上腺皮质 2.肾上腺髓质
一、肾上腺的结构
肾上腺皮质 球状带 束状带 网状带
增 增
舒张/收缩
减 增 增
收缩
增 无作用 稍增
冠状动脉
细支气管 血糖 散瞳
舒张
抑制 增 促进
舒张
抑制 增 促进
1
20 4 15
小肠
大肠 子宫壁肌
抑制
抑制 抑制
抑制
抑制 抑制
2
1 100
肾上腺髓质的病理表现
肾上腺髓质增生
肾上腺髓质的病理表现
肾上腺嗜铬细胞瘤-----分泌肾上腺素 肾上腺外部位的嗜铬细胞瘤-----分泌去甲肾上
面的改变 （三）腹部肿块 （四）少数嗜铬细胞瘤病例可无临床症状，仅在肿瘤逐渐 增大产生局部压迫症状时可被发现。
肾上腺髓质的病理表现
左嗜铬细胞瘤：左侧为瘤组织，右下侧为正常肾上腺组织 右嗜铬细胞瘤：细 胞浆内含神经分泌颗粒