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睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
眦部睑缘炎
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无 无影响 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC
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病毒性睑皮炎
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麦粒肿
是ຫໍສະໝຸດ 睑腺体的化脓性炎症。 睑板腺感染：内麦粒肿 Moll’s腺、Zeis’s腺感染：外麦粒肿 病因：金黄色葡萄球菌 临床表现：红肿热痛。蜂窝织炎。
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临床表现：


眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合

单疱病毒睑皮炎 带状疱疹病毒睑皮炎
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单疱病毒睑皮炎



病因：人单疱病毒Ι型，原发性少见，复 发性多见。 临床表现：上、下睑疱疹多个或簇状。 充血、水肿、刺痒、疼痛、烧灼感。可 以累及角膜。 治疗：抗病毒治疗，防止角膜病变。
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带状疱疹病毒睑皮炎



病因：水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经 的半月神经节或三叉神经某一分支。 三叉神经分布区域剧烈疼痛，皮肤簇状 疱疹，鼻睫状神经受累产生带状疱疹病 毒性角膜炎和虹膜睫状体炎。 治疗：抗病毒，止痛，抗生素，维生素 等。
无明显疼痛 眼睑硬结

治疗：


小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口
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睑缘炎

鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
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鳞屑性睑缘炎



病因：不明，睑板腺功能过度旺盛，其 他可能原因。 临床表现：睑缘充血、肿胀，睫毛睑缘 表面有鳞屑。无溃疡。眼痒不适。睫毛 可以再生。 治疗：去除可能诱因，清洁，抗生素眼 水或眼膏
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眼睑位置及功能异常

睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全（兔眼） 上睑下垂
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睑内翻
概念：睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种 位置异常。由翻到一定程度的睫 毛倒向眼球，称倒睫。 病因：疤痕性：沙眼 痉挛性：老年人 机械性：无眼球、小眼球等
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眼睑位置及功能异常

睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫
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霰粒肿（睑板腺囊肿）

病因：
睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症
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睑板腺囊肿

临床表现：



青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰 红色病灶 继发感染→内睑腺炎
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霰粒肿（睑板腺囊肿）

诊断：

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眼睑炎症
接触性皮炎：眼睑皮肤对某种致敏原的 过敏反应 病因：药物性皮炎为最典型。 常见的致敏原：抗生素、表面麻醉药、 阿托品等，许多化学物质、化妆品等。

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接触性皮炎


临床表现：急性期：眼睑红肿、皮肤出 现疱疹、渗出。主觉痒及烧灼感。 急性期过后皮肤粗燥、痂皮及脱屑，结 膜肥厚充血。 诊断：眼睑皮肤湿诊样改变。 治疗：中断致敏原。抗过敏治疗。
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溃疡性睑缘炎



溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及附属腺体的 慢性或亚急性炎症，葡萄球菌多见。 临床表现：疼痛、痒、烧灼感。睫毛根 部小脓疱，溃疡，毛囊被破坏，秃睫， 倒睫。 治疗：清洁，局部抗生素眼药水、眼膏 细菌培养。
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眦部睑缘炎


主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。 病因：Morax-Axenfeld双杆菌 临床表现：痒，异物感，烧灼感，畏光 流泪。外眦部、外眦部睑缘充血、肿胀 等。 治疗：清洁，抗生素眼水、膏，维生素 B2
眼睑及泪器病
南京军区总医院眼科 薛春燕
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眼睑病
概述 1. 眼睑是眼球的重要器官 2. 眼睑疾病与其解剖及功能的特点有关 3. 眼睑疾病有许多是皮肤病，比较直观 4. 眼睑疾病治疗要注意保持眼睑完整性和 与眼球的正常位置关系
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眼睑功能及特点：



保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣
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眼睑位置及功能异常

倒睫：睫毛向后生长→触及眼球
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睑内翻
临床表现： 畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛、 角膜上皮脱落、角膜溃疡、疤痕、视力 下降 治疗：对因治疗，手术
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睑外翻
概念：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜 暴露，常合并睑裂闭合不全。 病因：疤痕性：烧伤、炎症、手术后 老年性：眼轮匝肌松驰 神经麻痹性
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眼睑闭合不全（兔眼）
概念：睡眠或闭眼时，部分角膜、结膜不能被 眼睑覆盖而暴露在外。 病因：面神经麻痹 疤痕性 内分泌性 肿瘤 先天性青光眼等 昏迷或深度麻醉
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眼睑闭合不全（兔眼）
临床表现： 轻度：结膜充血、干燥、肥厚及过度角化 中重度：角膜受累、干燥、上皮脱落、角 膜溃疡。 治疗：对因治疗，药物 手术：缝合眼睑
临床表现 细菌培养
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诊断：


治疗：

化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素

化脓后：切开排脓
外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘

严禁挤压
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霰粒肿（睑板腺囊肿）



病因：睑板腺管道阻塞。 病理：是一种无菌性慢性肉芽肿 临床表现：眼睑皮下结节，肉芽肿，继 发感染。 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗：手术。
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眼睑位置及功能异常

睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全
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睑外翻
临床表现：

泪溢 皮肤湿疹 严重的结膜充血、肥厚、角化 角膜干燥、上皮脱落 视力下降
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睑外翻
治疗：

疤痕性外翻：手术矫正 老年性外翻：手术 麻痹性外翻：病因治疗，必要时手术 药物治疗
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鉴别项目
倒睫
睑内翻
睑外翻
睑缘后唇离开眼球 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 有 有 有 有 无 有 有 治疗原发病,手术
概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 痛,流泪 有 有 异物感，畏光 有 有 充血 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 睑板变形 有 有 睑结膜暴露 无 无 眼睑闭合不全 无 无 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术
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上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。 病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）