2.后天性上睑下垂 (1) 动眼神经麻脾性上睑下垂
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
眼球避免外伤，并帮助调节进入眼内的 光线。眨眼时泪液可以润湿眼球表面， 使角膜保持光泽，同时可清除结膜囊内 灰尘及细菌。
眼睑分上睑和下睑，上睑的上缘以眉为界，下
睑的下缘与面颊部皮肤延续，无名显分界。上、下
睑的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂。 睑裂的鼻侧端称内眦，颞侧端称外眦。内眦与眼球 之间隔以泪湖，泪湖鼻侧一小的肉样隆起称泪阜。
2.理疗 3.局部用药 4.切开排脓 5.全身用药
内麦粒肿
睑板腺囊肿
睑板腺囊肿（chalazion）又称霰粒肿， 是由于睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴 留在睑板内，刺激管壁而引起的一种慢 性肉芽肿性炎症
睑板腺囊肿
临床表现 诊断 治疗
睑板腺囊肿
三 睑缘炎
睑缘炎（blepharitis）是睑缘部皮肤，睫毛毛囊及其 腺体的慢性或亚急性炎症，按临床特点分三型 1.鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 是由于睑板腺分泌旺盛，并有轻度感染所致。 2.溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 睑缘皮肤和睫毛毛囊感染葡萄球菌所致 3.眦部睑缘炎（angular blepharitis） 本病是由莫-阿氏双杆菌感染所致，与核黄素缺乏 有关
绪论
1.眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发 展、转归以及预防、诊断、治疗的医学 科学，是临床医学的重要分支
2.眼科学与其他临床学科有着密切的关系 3.主要掌握常见眼病 如：白内障、青光
眼、结膜病及眼睑泪器病、角膜病、屈 光不正及斜弱视及常见眼底病
眼科学发展简史
传统医学 西方现代医学 19世纪传入我国
〈二〉结膜
为一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后 面和眼球前面。按其不同的解剖部位分 为睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分。 由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊
1.睑结膜： 与睑板连接紧密，不能推动。睑结膜薄而
透明，可见垂直走行的小血管及部分睑板腺。 2.穹窿结膜：
介于睑结膜与球结膜之间，此部结膜松弛， 易于扩张利于眼球转动。 3.球结膜
组织学上眼睑分五层，由前向后顺序为 ①皮肤层，是人体皮肤最薄之处，易形成皱褶。 ②皮下组织层，由疏松结缔组织构成，易形成水肿。 ③肌层，包括眼轮匝肌、提上睑肌和Müller肌，眼轮匝 肌由面神经支配，司眼睑闭和扩张。提上睑肌由动眼神 经支配，司上睑提起的作用。Müller肌受交感神经支配 ，收缩时使睑裂增大。
泪器病
第一节 概述 泪器在结构上分为：
1.泪液分泌部（包括泪腺、副泪腺、结 膜杯状细胞等外分泌腺）
2.泪液排出部即泪道 （包括上下泪小 点和泪小管、泪总管、泪囊、及鼻泪管）
睑缘分前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3排睫毛位于
前唇，上睑睫毛较下睑多，毛囊周围有皮脂腺 （Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺）开口于毛囊。后
唇呈直角，与眼球紧贴，利于泪液沿眼球表面流入
泪道。前、后唇相连的交界处有一灰色线条称灰线。
灰线后方可见一排细孔，为睑板腺的开口。上、下
睑缘近内眦部各有一乳头状隆起称泪乳头，中央均 有一小孔称泪小点，为泪小管的开口。
麻痹性睑外翻
上睑下垂
正常人自然睁眼向正前方平视，双上睑遮盖上方角 膜约1-2mm。由于某种原因致一眼或双眼上睑不能自然 举起，呈部分或全部下垂，遮挡部分或全部瞳孔，而发 生视力障碍者称为上睑下垂
临床根据病因分以下几类
1.先天性上睑下垂 由于提上睑肌或动眼神经上支发育不全所致。生后既
现症状，表现为单眼或双眼，多见双眼上睑下垂，有遗 传因素。
先天性上睑下垂
上睑下垂治疗
目的是防止视力减退和改善外观，针对 不同原因采取不同方法。
1，先天性上睑下垂，应早期手术矫正， 以防形成弱视。
2，后天麻痹性及重症肌无力性上睑下垂， 应先用药物治疗，久治无效再慎重考虑 手术。
作业
1.简述睑腺炎的病因、临床表现、及治疗。 2.睑缘炎分为 几类？ 3.眦部睑缘炎 致病菌是什么？ 4.说出3种眼睑位置与功能异常的疾病。 5.按病因对睑内翻进行分类。
覆盖眼球前1/3部分，薄而透明，与巩膜之 间有疏松连结富移动性。距角膜缘3mm以内 的球结膜与其下的眼球筋膜、巩膜紧密结合， 手术中固定眼球时可夹持此部。
眼睑病
第一节 眼睑炎症
一.睑腺炎：
睫毛毛囊及所属皮脂腺感染为外麦粒肿， 睑板腺的急性化脓性感染为内麦粒肿。
病因：金黄色葡萄球菌感染 临床表现：红、肿、热、痛 诊断 治疗：1.冷敷.热敷