脑瘫儿童家庭康复训练管理
国家民政部福利机构儿童抚育培训基地 新桥医院儿科脑瘫康复中心 重庆市儿童脑病研究中心
脑瘫儿童家庭康复
什么是家庭康复？ 家庭康复就是通过生活照料人给 予孩子全天后的康复。 家庭康复就是对孩子的吃喝拉撒 、睡眠玩耍，防病治病的全方位 呵护照料
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脑瘫儿童家庭康复
照料人的作用：在日常生活中促进和强化 疗效巩固；预防、纠正异 常姿势
旋前，控制手臂的回缩和外旋，手臂伸
直承受体重。
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进食
大多数脑瘫孩子会出现进食问题 良好的进食模式对将来讲话能力 又是那么密切相关
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进食的基本原则
进ห้องสมุดไป่ตู้之前摆好体位：头必须放在向前屈曲坐位。
食物的选择 食物的摄入 口腔的控制 进食时防止误吸 整个身体控制，特别是头、下巴
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进食姿势
奶瓶喂养。必要时妈妈 可以把一只手平压在他 的胸部，并在他吸吮时 实施口腔控制
的过度屈伸，作为代偿，他的头部、在他过伸的肩部有一个稳定的压力，
躯干伸展，手臂屈曲。使他难以在 鼓励他持续抓住一个玩具，目的是
坐位上移动、支撑自己或者伸手抓 让孩子维持姿势，也可以让孩子用
物。
他的双臂环抱自己的腿。
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坐姿
宽大的基地和挺直的脊柱，很多脑瘫孩子常用叉腿坐位，但是放 在下面的那条腿会承受更多的体重，脚的外侧承重可能发展出来 异常脚的姿势。
和吞咽食物。
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进食姿势
从上方给杯子，孩子身 体向后倾斜
从前面给杯子躯干和头 部都很好地前倾
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进食姿势
抓握方式是否正确
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抱姿―严重痉挛型以伸展为主
直接举起导致患儿难以曲 患儿向一侧旋转，将一 患儿的手臂放在你的肩 髋并使腿分开难以将患儿 只手放在他胸部，同时 部，双手抱在大腿上方， 的手臂向上放在你的肩上 使他的头和肩膀向前； 保持两腿分开并外旋
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抱姿―痉挛型以屈曲为主
保持背部伸展，防止手臂下压和屈曲， 抬头、伸展背部
身体屈曲。
c、加入旋转以及促进抓握的抱姿
d、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿
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睡姿的基本原则
为了使孩子以各种不同姿势 睡觉，并能在睡觉的时候转 变姿势，必须白天让孩子醒 着的时候能够做到。
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睡姿用具
摆型滚筒
头部支撑垫
用泡沫做成吊床形状
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睡姿用具
尽可能减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和 手臂向前手在中线位、使婴幼儿的手和脚能够进入他的视野。
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坐姿中等程度痉挛
长坐位时一定不要先把孩子放在地板 上再试图使他的髋部弯曲，抓住孩子 短裤下方的大腿部位，把孩子拉向自 己，这样躯干的分量就落在他的坐位 基地部，保持双腿外旋。
会独自保持前倾坐位时，就要让他 双腿伸直，鼓励他自己先向前，再 向侧方
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坐姿手足徐动型
在宽基地保持长坐时经常伴有髋部 在坐位时，下肢屈曲、手臂向前，
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坐姿
学习用手承重或游戏的时候保持稳定，头部在中线， 躯干伸展，使骨盆位于一个中位稍前倾的姿势，给 予一个向下的压力。
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坐姿
基底部过宽会使孩子后仰，加剧 窄的基地部使髋关节外旋，髋部和下肢
髋部和下肢的伸展内旋，上肢所 屈曲，在肩部施加轻微的压力使肩上抬
受的影响会更加明显。
内旋，控制上肢和头部。肩内旋同时肘
照料人应具备：心态平和积极努力 扮演好母亲与教师的角色 敏锐的观察家 专业照料人的基本知识
照料人应掌握：儿童生长发育规律；运动发 育顺序；儿童心理
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脑瘫儿童家庭康复
照料人的原则：
训练时间 训练是快乐的 示范、鼓励、等待 不要给孩子压力 耐心和时间 要学会用正性强化 要学会坚持
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抱姿
抱姿的方法是否正确是直接影响 脑瘫孩子的康复治疗。 一般抱一个脑瘫孩子的时间比一 个正常孩子时间更长，并且需要 给予更多的支撑。
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睡姿张力低的婴幼儿
给患儿一个对称的姿势支撑，如在肩部、骨盆提供足 够稳定行，使肩膀、手臂向前，髋部和骨盆处于中立 位。
患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子，沿着两边一直 垫到患儿的腋窝处。
用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成一个八字形， 包绕肩部时应保持一定的压力，沿对角线方向绑到躯 干处。
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睡姿自己玩
婴儿双手环抱着奶瓶
让婴儿头和双肩向 前，保持伴卧位来 喂养
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进食姿势
有一定的坐位平衡能力的孩子可 孩子双腿外展坐直，髋部屈曲，适 以用伴卧位，把食物放在他面前。 当的时候还需要通过肩部来控制他。
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进食姿势
从正上方喂食，婴儿会把头向后 喂食者的手平压在患儿的胸部，用
仰，不能正确吞咽
勺子从前方喂食，则可以控制头部
正确抱姿
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抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主
无法伸展背 部或抬头
髋部弯曲主 动旋转躯干
外展并外旋、髋 部屈曲、躯干向 前倾斜
加重任何可能 出现的不对称
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抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主
卧位到坐位首先从平卧到侧卧，然后半弯曲他的髋部和腿，将他 的手臂放到前面，从侧卧位帮助坐起。 当伸展占优势，手臂弯曲肩部回缩时，注意用你的前臂让双腿分 开并外旋，双手抬起肩部使之内旋，从而控制肩部。
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睡姿严重痉挛
a.b两种典型仰卧习惯不对称的睡姿
保持头、肩膀和手臂向前， T型摆位滚筒能阻止上方 腿压住下方腿。
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睡姿张力增高的婴幼儿
床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的 支撑物，使床看起来像一个吊床这样可 以阻止和减少异常姿势。 抬高床垫的头侧，用一个卷起来的小毯 子放在患儿的下半身的床垫下，这样使 他的髋部弯曲，骨盆处于中立位。 T形滚筒和头部支撑垫。
沙发上放置一块简单的单侧 卧板，患儿躺在上面使他有 安全感，与大人的目光容易 接触。
使用圆柱形枕头
使用一块挖空的泡 沫制品提供姿势支 持
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坐姿的基本原则
纠正和控制不对称的姿势，提供一个稳定的 姿势基础，促进孩子的日常活动能力。 提供孩子躯干控制及对线。 在控制孩子姿势的同时，促使他坐位发展能 力。 坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。 所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。
同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋， 及髋部，探索周
肩膀与骨盆之间的部分可以旋转
围一切
治疗和携带相结合，促使 腿伸展、髋外旋、主动抬 头、伸展背部
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抱姿―手足徐动性或幼小儿童
完全被动，没有眼对眼的接 a、稳定骨盆、肩胛带，对头部控制差的鼓励抬头、抬肩
触，缺少髋部和肩部的固定，b、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿