速效救心丸
川芎 冰片
日本救心丹： 麝香、蟾酥、牛黄、熊胆、 广角、珍珠、人参、冰片


活血化瘀 行气止痛 开窍
功用：清热凉血熄风，益气醒 神开窍。 主治：高热不退、热入心包、 神昏谵语、四肢抽搐。 日本救心丹虽然也含有蟾酥、 人参，但加强了牛黄、熊胆、 广角等清热、凉血、熄风药物， 所以整体药性偏凉，临床与麝 香保心丸辩证明显不同。
——青海省中医院
速效救心丸对完全无痛性心肌缺血的 远期临床观察(5-10年)
热+烦

气滞血瘀 —— 速效救心丸 主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚 至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不 畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。

血热瘀滞 —— 复方丹参
主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心 前区疼痛。
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病例分析
老师：您好！ 上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希 望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。 还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是 男性，年龄为65左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气， 晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑 梗，颈椎病。曾服用过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：心 血宁也不理想，头晕还是很严重， 一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压，经常出现 行走无力，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症 状加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决 他们的头晕的痛苦。谢谢！ 北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生


颈性眩晕治疗
—— 北京阜外、协和医院
川芎嗪
丹参酮
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感谢信内容
广东湛江81岁的袁仕清老先 生，平时气短心闷、头晕头痛。 医生诊断为脑动脉硬化，冠心 病。由于年龄大，医生建议安 起博器，由于经济负担太重， 他只好带病出院。每天“一楼 难上，200米难走，日不能睡， 夜不能眠。” 从2004年12月至2005年4月每 天一、二次，每次5粒服用速 效救心，病情明显改善，冠心 病症状基本消失。
中成药的合理应用
程盼盼
中成药不合理应用的原因
不讲辨证
功能主治同质化
现代机理同质化 以动物实验演绎疗效 促销方式
辨证施治 整体观念
是中医药的基石
风热、风寒感冒症状鉴别

风热感冒：恶寒轻、发热重，无汗或有汗， 脉浮数，胎薄白或薄黄，咽喉痛，鼻流黄 涕。
风寒感冒：恶寒重、发热轻，无汗，脉浮 紧，胎薄白，咽痒，头痛、周身痛，鼻塞、 流清涕。
速效救心丸的优势：（与硝酸酯类药物比较）
1. 毒副作用： 速效救心丸并无硝酸酯类药物所引起的头晕、头痛、
心悸、低血压、青光眼等不良反应。
2. 耐药性：速效不仅无硝酸酯类易产生耐药性的副作用，而且现代药
理证实川芎嗪能够降低硝酸甘油的耐药性。
3. 作用时间：速效不仅具有急救效果，还能维持6-8小时药效；硝酸
速效救心丸用法用量
急救、有症状：15 粒 预防、治疗：4-6 粒/次，3次/日 法定说明书 30年安全临床
毒理学研究—— 安全
1、急性毒性实验
小鼠半数致死量LD=17.76g/kg。 相当与临床用量的 倍。
2、积聚性毒性实验
按LD50D 的1/10给药（临床用量100倍），每 日用药一次，连续一个月。结果多项指标未见异 常。
首都医科大学附属北京友谊医院 陈海明 教授 按现代医学概念: 各种致病因子所造 成的全身或局部组织器官水肿、炎症 渗出、血栓形成、组织变性、结缔组 织增生等一系列的病理变化都概括在 血瘀症的病理实质中。
患者体质不同，型证各异，虽同属冠心病、
心绞痛，但兼夹证不同，用药也异。
速效救心丸
川芎、 冰片
温 微寒

青光眼、前列腺（速效救心2小时2粒） 头痛 耐药性 焦虑
北京急救中心《中华医药》：
10 粒速效 = 1片硝酸甘油
吴咸中院士对速效救心丸的评议
吴咸中院士早在1985年，对速效救心丸评价中写到: 该药对冠心病心绞痛的急性发作有 明显的解痛作用，对胸闷、憋气也有明显的改善作用，无论临时或长期使用本药均无头晕、 头痛、面赤等副作用。反复用药不产生抗药性，无毒性。与硝酸甘油相比奏效快，药效持续

益气强心类：麝香保心丸
麝香、苏合香脂、蟾稣、牛黄、肉桂、冰片、 人参等 芳香开窍 益气强心 气短乏力 畏寒肢冷 动则作喘
偏 温 热

速效救心丸

通心络胶囊
人参、水蛭、全蝎、 土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、 赤芍、冰片等 过敏 肝损害 禁服 出血
川芎、冰片

速效救心丸
川芎 冰片
活血化瘀 行气止痛 开窍
参附强心丸： 人参、附子(制)、桑白 皮、猪苓、葶苈子、 大黄等。 【功能主治】益气助阳， 强心利水。用于慢性 心力衰竭而引起的心 悸、气短、胸闷喘促、 面肢浮肿等症，属于 心肾阳衰者。
复方丹参片/滴丸
丹参、三七、冰片
微寒 温 微寒
整体药性: 偏温
整体药性：偏寒
川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。
“血中之气药”
“上达巅顶，下通血海，
中开郁结，旁达四肢”。
丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。
“降而行血，由热而滞宜之”。
主要两方面区别
升降浮沉 寒热温凉
川芎 丹参
升 降
温 微寒
川 芎 --- 辛、散、温

第二位患者从介绍看不出是否伴有气血、肝肾亏虚。如果没有明显 虚证，用速效救心丸改善心脑肾供血先试试。如果气短乏力，适当 配合补气药。如果肾虚，适当配合补肾益脑的药物。
速效救心丸可以改善脑供血，以及缺血损害的修复，预防血栓形成， 但不会矫正颈椎生理弯曲，所以颈椎病患者还需加强针对颈椎的合 理训练。 心脑血管中成药说明书所写的功能主治都差不多，往往看不出辨证 区别。现代机理也都大同小异，所以只有生产厂家客观宣传才能避 免滥用。但绝大部分厂家为了销量都不愿意宣传合理用药。其实这 样会严重损害中医药的信誉，延误患者病情，也浪费大量国家的医 疗资源。
时间也比硝酸甘油长，且无硝酸甘油的副作用。
陈可冀院士谈速效救心丸
速效救心丸有改善冠状动脉循环的作用，既有速效作用，也有持续的慢作用
高效、速效 ？
一、处方精练 + 精选高效成分
西 药： 单一成分 — 快、强、专 传统中药： 复杂成分 — 慢、弱、多靶点
二、工艺 三、剂型
滴丸剂型
含量准确、质量稳定 溶解快、起效迅速 生物利用度高
甘油只维持20分钟。
4. 预后：硝酸甘油1年随访，中性结果；
3个月速效疗效优于消心痛，且无效病例少，无加重病例； 5-10年，缺血加重者，常规组75%，加速效组6.7%； 减轻者，常规组0，加速效组87%；死亡率、恶性事件降低。
5. 保质期：速效三年；硝酸甘油仅半年。 速效救心丸
硝酸脂类药物不耐受

莲花清瘟胶囊
【主要成份】连翘、金银花、麻黄、苦杏仁、
石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿 香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草 。 【功能主治】 清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗 流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或 高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽， 头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
胃肠型感冒中成药鉴别使用

速效救心丸

地奥心血康胶囊
川芎、冰片
黄山药（老虎姜）
清热解毒药
蟾酥的毒性
蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力 增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。一旦服用蟾酥制 剂过量或外用蟾酥浓度过高或误食过量食用蟾酥，就会 出现中毒症状，出现胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无 力、心电图显示房室传导阻滞等，严重时面色苍白、唇 发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克甚至心跳 骤停而死亡。国内外多名学者对蟾酥的药理作用机制、 中毒机制和动物体内吸收及分布蓄积、排泄等进行研究。 结果提示：此类药物不宜长期连续服用，以免蓄积中毒， 应合理用药。

所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有 发挥作用，甚至丹参适得其反。
病例分析

以上第一个患者应该用速效救心丸改善心脑供血。再配合几天补中 益气丸。改善以后补中益气改为生脉饮（一定要可信任的厂家产品） 益气养阴：党参方，由党参、麦冬、五味子组成，党参补气，麦冬 滋阴、五味子敛汗。速效救心丸按照说明书坚持服用，症状改善比 较好了可以改成每天2次。如果患者已经有一些心衰，速效救心丸配 合麝香保心丸就比较合适了。
速效救心丸

与西药的区别： 多环节作用，全面 没有西药引起的副作用，相反有治疗作用 经常对比的西药： 硝酸酯类 他汀类 钙离子拮抗剂 阿司匹林 ……

速效救心丸

硝酸甘油
急救 长期使用有耐药性和明 显毒副作用 1-2个靶点（扩张血管、 保护心肌）
急救、治疗、预防
长期使用无耐药性和明 显毒副作用
多靶点、多途径、多层次
症状：恶心、呕吐、腹 泻，头痛昏重，纳呆。 藿香正气软胶囊

补肾药

补肾阴：六味地黄丸
补肾阳：金匮肾气丸
潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣， 腰膝酸软。

肾虚水肿，小便不利，畏寒肢冷， 腰膝酸软。
活血化瘀药物在心血管疾 病治疗中的合理应用
活血化瘀中药
川芎 — 辛、温、散 丹参 — 苦、寒、降 辨证施治 牛膝 — 引药下行 整体观念 红花、桃仁 — 破血行瘀 是中医理 益母草 — 活血调经 论基石 水蛭、土鳖虫 — 血栓 莪术 、三棱 — 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 — 止血、祛瘀
单位：有效百分率
100.00% 86.70%
96.70%