年 月 日
未成年子女姓名
□本市居民 □外省市 □境外
证件名称
证件号
家庭成员名下住房情况
住房坐落
建筑面积
权利人姓名
借款人承诺，已全面如实填报本人及家庭成员名下房产情况，若有虚假、不实申报的，本人愿意承担由此引起的相关责任。现本人受家庭成员委托，申请查询家庭住房登记记录。
申请承诺人：年 月 日
由[本人或家庭成员][委托（身份证号）]领取查阅结果。
3、本表一式二份，一份上海市房地产交易中心留存，一份由申请人送交贷款银行。
家庭成员住房情况查询结果
（仅供房地产信贷审核专用）
权利人名称
房屋坐落
（一）
权利人名称
房屋坐落
（二）
权利人名称
房屋坐落
（三）
权利人名称
房屋坐落
（四）
权利人名称
房屋坐落
（五）
本次查询结果情况共计条。
上海市房地产交易中心（登记查阅章）
商业银行审核意见
上海市房地产交易中心：
借款人于年月日向我行申请贷款，我行已按有关规定进行初审，现请你中心协助查询该户借款人家庭住房登记记录，并出具查询结果。
银行分/支行（盖章）年 月 日
备注
1、上海市房地产交易中心的查询结果见背面。
2、借款人及家庭成员为本市居民或外省市个人的，应当填写居民身份证号。
借款人及家庭成员名单、住房坐落情况表
（兼借款人家庭住房查询申请书）
申请人申报承诺
购房人姓名
联系电话
购房合同编号□一手住房 □二手源自房家庭成员名单借款人
姓名
□本市居民 □外省市 □境外
证件名称
证件号
配偶姓名
□本市居民 □外省市 □境外
证件名称
证件号
未成年子女姓名
□本市居民 □外省市 □境外
证件名称
证件号