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尘肺
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尘肺病的治疗
• 目前尚无根治的药物 • 对症治疗、 支持治疗为主
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毒物与职业中毒
• 毒物概述 • 生产性毒物危害的预防原则 • 职业中毒概述
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毒物概述
• 基本概念 • 生产性毒物的职业接触机会 • 生产性毒物侵入人体的途径
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尘肺病
• 定义 • 临床表现 • 并发症 • 治疗
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尘肺病的定义
• 定义：尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性
粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
• 分类：矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑
尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、 铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺12种 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺 共13种
• 生产性粉尘 生产活动中产生的能够较长时
间漂浮于生产环境中的固体微粒
• 尘肺 是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘
而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病
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基本概念——粉尘的来源
• 根据生产方式
固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等 固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾等 固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊等 固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等
的生产和其使用。
• 有些作业虽未使用有毒物质，但在特定情
况下亦可接触到毒物乃至发生中毒。
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生产性毒物侵入人体的途径
• 呼吸道（主要途径） • 皮肤 • 消化道
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生产性毒物危害的预防原则
• 生产性毒物种类繁多，接触面广，接触人
数庞大，职业中毒在职业病中占有很大的 比例。在预防中首先应遵循“三级预防” 原则，推行“清洁生产”，重点做好“前 期预防”。定期对生产环境进行监测，采 取必要措施使车间空气生产性毒物浓度降 低至符合国家职业卫生标准的要求。
• 慢性中毒——是长期少量毒物进入人体所致，绝
大多数是由蓄积作用的毒物引起。如：慢性铅中 毒、锰中毒、汞中毒等。
• 亚急性中毒——是介入急、慢性中毒之间，在短
时间（1－60或90天）内由较大量的毒物进入人 体所产生的中毒现象。
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职业中毒的分型
• “带毒状态”——即接触毒物，但无中毒症状
和体征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量 （或代谢产物）超过正常值上限；或驱除试验 （如驱铅、驱汞）阳性，这种状态称带毒状态或 称毒物吸收状态，如铅吸收、汞吸收。
毒性作用，导致机体的功能障碍或器质性的改变， 引起疾病或死亡的称中毒。
• 职业中毒——在生产环境和劳动过程中，由于接
触工业毒物所引起的中毒称职业中毒。
• 非职业中毒——常由于环境污染，食品污染，误
服毒物或其他原因所致的中毒。
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职业中毒的分型
• 急性中毒——由毒物一次或短时间(24小时)内大
量进入人体所致，多数由生产事故或违反操作规 程所引起。如：急性苯中毒、氯气中毒等。
降尘 飘尘
• 根据粉尘粒子在呼吸道沉积部位不同分类：
非吸入性 可吸入性 呼吸性粉尘
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影响粉尘致病的因素
• 粉尘的理化特性 • 粉尘的浓度和接触时间 • 粉尘分散度 • 粉尘溶解度 • 粉尘硬度 • 粉尘的荷电性 • 粉尘的爆炸性
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7
粉尘对健康的主要危害
• 对呼吸系统的影响： 尘肺病
粉尘沉着症 有机粉尘引起的肺部病变 呼吸系统肿瘤 呼吸系统炎症 其他
常见职业病及其防治
陕西立方环保科技服务有限公司 戚湛军
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1
主要内容
• 粉尘与尘肺病 • 化学毒物与职业中毒 • 物理因素及其所致职业病
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粉尘与尘肺病
• 基本概念 • 影响粉尘致病的因素 • 粉尘对健康的主要危害 • 粉尘的控制原则与防护措施
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基本概念
• 粉尘 能够较长时间漂浮在空气中的固体微粒
抵抗力下降，易感染（肺结核等）
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其他危害
• 局部作用：皮肤长期接触粉尘可导致阻塞性皮
脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金属粉尘还可 引起角膜损伤、浑浊。
• 中毒作用：含有可溶性有毒物质的粉尘，如含
铅、锰、砷等可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，导 致中毒。
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粉尘的控制原则与防护措施
八字方针
• 革：工艺改革、技术革新 • 水：湿式作业 • 密：尘源密闭 • 风：加强通风、抽风措施 • 护：个人防护 • 管：经常维修、管理 • 教：宣传教育 • 查：职业健康检查、现场监测
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尘肺病的临床表现
• 早期可无临床症状，亦可无异常体征。 • 症状 “四大症状”：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸
困难。
• 体征 呼吸音粗、干性罗音、湿性罗音、喘鸣音
等
• 胸部X射线表现 小阴影（小于10mm）
大阴影（大于10mm）
• 肺功能检查 早期患者肺功能改变不明显，与X
线胸片影像表现不一致。
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• 局部作用：皮肤损伤、眼部损伤等 • 中毒作用：铅、锰、砷等
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粉尘所致呼吸系统疾病
• 尘肺病 • 粉尘沉着症：锡、铁、锑等；不损伤肺泡结构；
脱离后不再继续发展。
• 有机粉尘引起的肺部病变（棉尘病、职业性变态
反应性肺泡炎等）
• 呼吸系统肿瘤：石棉、铬、砷等， • 呼吸系统炎症：气管炎、支气管炎、肺炎等。 • 其他：肺气肿
• 根据产生粉尘的行业
矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采 机械加工业：铸造业 冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿 筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路 水电业：水电行业中的隧道开凿及运输
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基本概念——粉尘的分类
• 根据粉尘的性质：
无机粉尘 有机粉尘
• 根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类：
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基本概念
• 毒物——是指在一定条件下，给予小及剂
量后可与生物体相互作用，引起生物体功 能性或器质性改变，导致暂时性或持久性 损害，甚至危及生命的化学物质称为毒物。
• 生产性毒物——在工农业生产过程中，生
产或使用的有毒物质称为生产性毒物。
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生产性毒物的职业接触机会
• 接触生产性毒物主要有两个环节，即原料
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生产性毒物危害的预防原则
• 具体预防措施可概括为以下几个方面：
– 1.物料和工艺 – 2.工艺设备 – 3.通风净化 – 4.建立健全职业卫生管理制度 – 5.健康监护
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职业中毒概述
• 基本概念 • 职业病中毒的分型 • 职业病中毒的临床表现 • 职业病中毒处理原则
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基本概念
• 中毒——是指由于外源性毒物进入人体内，产生