ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ、 ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｒ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ．
Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｗ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
者均可测到内 源性呼气末正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ｉ ） ， 平均 ５ ． ７ ９ 士 ３ ． ０ ３ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ ，
１
与动脉血气指标无明确的相关关系
吸衰蝎患者呈现 较正常人浅快的呼吸方式。 ２ ） Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼吸衰竭患者的
呼吸驱动增加，标化的 Ｐ ０ ． １ 在有无二氧化碳漪留的患者间无显著差
ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ， ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ， ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｂ ｏ ｒ ｇ
（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患者的呼吸驱动水平的
动 水 平 的 研 究 尚 不 多 见 乡 本 研 究 通 过 ， 定 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼 吸 衰 蝎 患 者 的 呼 吸
衰 竭 ” 生 及 发 展 的 研 究 提 供 实 ‘ 及 理 论 依 据 。 仓 法 ：
通过食道气囊
导管及流量传感器，用 Ｂ ｉ ｃ ｏ ｒ ｅ Ｃ Ｐ －１ ０ ０呼吸监测仪测定 １ ８例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
Ｐ ｏ ｓ ｔ － ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ Ｙ ａ ｎ ｇ Ｈ ｅ
Ｔ ｕ ｔ ｏ ｒ Ｌ ｉ ｕ Ｚ ｈ ｉ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｍ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ
呼吸衰竭患者的呼吸驱动压 （ Ｐ ０ ． １ ）及其它呼吸力学指标，同时测定
８例呼吸衰蝎患者 血 气、 呼 吸困 难指 数（ Ｂ ｏ ｒ ｇ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ） ． 结果： １ ）１
ｔ ｉ （ ０ ． ３ ８ １０ ． ２ ３ Ｌ ） 低于正常水平， 吸气时间比Ｔ ｉ ／ Ｔ ｔ ｏ ｔ 吸气潮气量 Ｖ
摘 要
目 的 ： 令 于 慢 性 阻 塞 性 肺 病 观点尚未一致，尤其是对于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼吸衰竭患者自 主呼吸时的呼吸驱
驱动压及其它呼吸力学指标来具体分析呼吸驱动压 （ Ｐ ０ ． １ ） 等呼吸力
Ｏ Ｐ Ｄ呼吸 学指标与血气、呼吸方式、 呼吸困难指数之间的关系，为 Ｃ
显变化趋势。 ２ ） Ｐ Ｏ ． １ ， Ｗ Ｏ Ｂ ｐ ， Ｔ Ｐ 均明显高于正常水平。随Ｐ Ｃ ０ ２ 的
升高和／ 或Ｐ Ｈ 的降低， Ｐ Ｏ ． １ ， Ｍ Ｉ Ｐ ， Ｐ Ｔ Ｐ 下降， 而Ｐ Ｏ ． １ ／ Ｍ Ｉ Ｐ ， Ｗ Ｏ Ｂ ｐ 无
明显变化趋势。Ｒ Ａ Ｗ ｍ高于正常水平，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 大于 ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 时气道平均 阻力并无明显增加。 Ｃ ｌ ｄ 低于正常水平，与动脉血气指标间无明确的 相关关系。３ ） １ ８例患者均无明显的呼吸困难感，其呼吸困难指数 （ Ｂ ｏ ｒ ｇ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ）与血气、呼吸驱动压之间无明确的 相关关系。所有患
中国医科大学 硕士学位论文 COPD呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析 姓名：杨鹤 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：刘志 2001.4.1
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼吸衰场感者呼吸粗动与呼吸方式的分析
研究生 杨鹤
啥３ ８ １ ３ ０ ９
刘志 指导教师
（ ０ ． ３ ４ 士０ ． ０ ６ ）在正常范围内，呼吸频率 Ｒ Ｒ （ ２ ４ ． ７ ８ 士７ ． ３ １ ｂ ／ ｍ ｉ ｎ ） ，
分钟通气量Ｖ Ｅ （ ８ ． １ ６ １ ３ ． ３ ０ Ｌ 加ｉ ｎ ） 高于正常水平。随Ｐ Ｃ Ｏ ２ 的 增高、 Ｐ Ｈ 的降低 Ｖ ｔ ｉ ， Ｖ Ｅ ， Ｔ ｉ 灯ｔ ｏ ｔ ， Ｐ Ｉ Ｆ Ｒ ， Ｖ Ｔ ／ Ｔ ｉ 均有下降 趋势， Ｒ Ｒ 无明
否 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ”
异， 但Ｐ ０ ． １ 的绝对值在二氧化碳滋留患者中较无二氧化碳端留者低。
３ ） Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼吸衰竭患者无二氧化碳储留时呼吸相对深慢， Ｐ ０ ． １ ， Ｗ Ｏ Ｂ ｐ ， Ｐ Ｔ Ｐ也较低。４ ） Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼吸衰蝎患者气道阻力增加， 肺顺应性下降，
均有不同程度的内源性呼气末正压，且与血气、呼吸驱动无直线相关 关系。提
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼吸衰竭的发生发展不仅与气道阻塞程度相关，尚
但有关呼吸肌电生理与 与呼吸驱动 呼吸方式的变化有密切的关系 。
呼吸肌功能、呼吸驱动之间的关系尚有待于进一步探索。
〔 关性词〕 ： 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病呼 吸 驱 动呼 吸 功呼 吸 方 式 Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｒ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ