首都医科大学附属北京友谊医院
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University
单人徒手心肺复苏操作
松脫假牙、呕吐物、食物 处理方法
手指扫挖勾出
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单人徒手心肺复苏操作
以托颏之手指来检
查近侧之颈动脉搏
动及呼吸。（<10秒）
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除颤器
• 监护显示仪
• 蓄能开关
• 蓄能显示
• 能量释放开关
单人徒手心肺复苏操作
• 判断意识---关键点：
双手同时拍肩； 靠近病人左、右双耳大声呼叫病人姓名。 • 判断呼吸---关键点： 暴露胸口，观察患者有无呼吸。
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单人徒手心肺复苏操作
垂直压下
头侧向患者 面部 双臂垂直 以髋关节 作支点
双手掌跟 互贴
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单人徒手心肺复苏操作
• 体位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 • 清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 • 开放气道方法： –仰额抬颏法 （颈椎受伤禁用） –双手拉颌法 （适用颈椎伤）
（吹气2次，每次吹气为时1秒）
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单人徒手心肺复苏操作
• 心外按压与人工呼 吸比为30:2 • 按压频率>100次/分 • 5个循环后再判断
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没有脈搏
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开始心脏按压
单人徒手心肺复苏操作
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除颤
6. 将导电糊均匀涂抹于电极板上，用电极板在患者身 上均匀涂抹导电糊，范围应略大于电极板，注意双 侧导电糊不能相接。 7. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： （单相波） 360J。 （双相波）150-200J。
遵守C→A→B的顺序
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简易呼吸器的使用
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简易呼吸器的使用
单向阀 压力安全阀 气囊/球囊 （鸭嘴阀） 储气阀 储氧袋
面罩
氧 气 连 接 管
呼气阀
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进气阀
储氧安全阀
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口咽通气道
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意外事故类型
事故发生地点 受伤人数、性别、年龄、伤情 呼救者情况 现场有无除颤器
120
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单人徒手心肺复苏操作
判断脉搏---关键点：
以食指及中指指尖来 检查近侧之颈动脉及 循环征象。（<10秒）
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“黄金8分钟”
• 5~10秒：意识丧失，倒地 • 30秒：全身抽搐 • 60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐 渐停止 • 3分钟：开始出现脑水肿 • 4~6分钟：开始出现脑细胞死亡 • 8分钟：脑死亡、植物状态
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除颤
9. 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一 声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充 电完全。 10. 放电：放电前提示所有人员远离床旁，双手同 时按下放电键进行放电。 11. 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复 苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。 12. 一次除颤只放电一次，不要反复放电。
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开始CPR时间 1分钟
成功率 >90%
4分钟 6分钟 8分钟 >10分钟
约60% 约40% 约20% 0
心血管急救系统2010生存链
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心血管急救系统2010生存链
Байду номын сангаас
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电除颤
除了高质量 CPR 外，唯一以证明可提高 出院存活率的心律特异性的治疗是室颤/无脉室
速的除颤。
快速除颤！
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操作方法
• 按压呼吸比30:2；每次送气时间为1S ，吸呼比 为1:1.5～2；约挤压气囊的1/3～2/3为宜，潮气 量一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，避免通 气过度。
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存活出院病人（5.7%） 没有或很少有后遗症（3.4%）
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心肺复苏的现状
• 2004-2005年研究发现 – 心脏按压的频率、深度不足 – 按压频繁中断 – 实施通气导致按压中断时间过长 – 过度通气（尤其是插管后）
• 电极板
• 同步开关和非同步开关
• 导联开关
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除颤前准备
1. 备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及 导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4. 打开机器电源开关，心脏除颤器自动进入非同步 除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和 干扰。
单人徒手心肺复苏操作
贴腕翘指
用掌根压住胸骨中下段， 食指或无名指平对乳头。 另一手之掌根叠放于手掌 上，在胸骨下半段施压。
（每次按压后，掌跟不离胸）
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单人徒手心肺复苏操作
临床基本技能培训
--成人心肺复苏术
北京友谊医院医务处
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心肺复苏的挑战
• 院外心脏骤停 存活出院率1%-8% • 院内心脏骤停 存活出院率17%
猝死病人 (中国2010年54.4万/年) 尝试CPR（28.6%） 到达医院病人（11.4%）
单人徒手心肺复苏操作
强调实施高质量心肺复苏
按压频率：至少为100次/分 按压幅度：
– 至少为5cm – 保证每次按压后胸廓回弹 – 尽可能减少胸外按压的中断 – 避免过度通气
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单人徒手心肺复苏操作
终止目标：
• 恢复自主呼吸、心跳。 • 精疲力竭无法继续。 • 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时 间。
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