评分0—5分：0分，强壮；1—3分，衰弱前期；3—5分，衰弱
临床衰弱量表（CFS）
1. 非常健康 2. 健康 3. 健康但伴有需要治疗的疾病 4. 亚健康 5. 轻度衰弱 6. 中度衰弱 7. 重度衰弱
精力充沛、积极、动机明确、适应力强，规律运动 ，在同龄者中健康状况最好 无运动型疾病，但健康状况略逊于1 相比第4类，临床症状控制良好 无明显依赖，但常抱怨行动变慢或有疾病症状
则Frailty Index=8/40=0.20
衰弱筛查量表（The FRAIL Scale）
1. Fratigue 2. Resistance 3. Aerobic 4. Illness 5. Lost
您感到疲劳吗？ 您能上一层楼梯吗？ 您能行走一个街区的距离吗？ 您患有五种以上的疾病吗？ 您最近一年内体重下降超过5%了吗？
衰弱的发病机制
衰弱是一个由生理型向临床型转变的 连续过程，生理型即潜在生理变化， 包括线粒体变化和自身稳态功能下降
生理型逐步进展，最终可转变为临床表型 ，包括易损性增加和临床事件
衰弱的发病机制目前并不十分明确，多数 认为衰弱是由多因素导致，其中慢性炎症 引起的炎性衰老在衰弱中发挥重要作用。
衰弱的发病机制
、抑郁等共１４个条目
理
生
生理方面
理
面部肌肉紧张、出现掌颌反
射、心律不齐等４０个条目
生活方面
生
穿衣困难、洗澡困难、如厕
活
困难等８个条目
既往 史
既往史
认知障碍家族史、抑郁症病 史、退行性疾病史等８个条 目
如：老年医学专科医生进行的一项临床评估可能包含有40种健康缺陷项目
某患者有心脏病、高血压、血脂异常史，脑卒中史、去银行需要帮助、购 物需要帮助、吸烟及健康状况自我评价较差，即有8种健康缺陷。
衰弱的流行病学—世界人口老龄化速度
人 口 老 龄 化 速 度
发展中国家老年人口增长快
衰弱的流病学
国内研究
中国台湾的研究显示，社区 老年人衰弱的患病率 4.9%~14.9%。
7~40% 4.9~14.9%
国外研究
研究显示，衰弱的患病率随 年龄而增加，65岁以上老年 人中衰弱的患病率为7%，80 岁以上老年人衰弱的比例高 于20%，90岁以上老年人的 比例则高达30~40%
衰弱的概念
衰弱
衰弱被认为是一种重要的老年综合征，指一组由机体退行 性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征。
衰弱
其核心是老年人生理储备减少或多系统异常，外界较小的 刺激即可引起负性临床事件的发生。
衰弱与虚弱的概念区别
衰弱
虚弱老年人
定义范围 诊断标准 预后
特指 （一个重要的老年综合征）
泛指
衰弱与共病、失能三者重叠，有因果关系，但又是不同的概念。
02 衰弱的评估
衰弱的评估—重要
性
衰弱的评估被认为是高龄 01
老年人进行危险分层非常 实用的工具。
可以作为老年人术前评估的 03
依据，评价老年患者器官功 能状态，预测对手术的耐受 及术后并发症的发生风险
01
03
评估
02 衰弱评估能够预测跌倒的发 生，住院时间和次数，需要 照顾和死亡率 04 老年患者免疫功能评价的临 床指标之一
衰弱的概念—美国老年学会
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退 的非特异性状态，涉及多系统的生理学变化，包括神 经肌肉系统、代谢及免疫系统改变，这种状态增加了 死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的风险。
Frailty
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty Phenotype，FP）
Fried衰弱诊断标准5项中≥3项 （1）≥75岁，有心身疾病老年人 （2）入住医疗、养老机构老年人 （3）ADL受损老年人
极易发生跌倒等临床事件
不一定
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以上人口变化趋势图
2007-2020年中国60岁以上人口数量及比重
衰弱的重要性
前兆
01
衰弱是老年人失能的前兆，是介于生活自理与死亡前的中间阶段，极易发 生跌倒、失能、急性病、住院、医源性问题以及死亡等临床事件。
与无衰弱的老年人比较，衰弱老年人平均死亡风险增加15~50%。若能采 取相应的措施来预防衰老，可以延缓3~5%老年人死亡的发生。
02
死亡估—对象
所有70岁以上的
老年人
&
伴有心衰、肿瘤、 肾衰、HIV、糖尿 病及需手术的患者
衰弱的评估方法
临床衰弱量表（CFS ）
4
衰弱筛查量表（FRAIL ）
3
2 衰弱指数模型（FI）
1
Fried表型定义
老年人综合评估（CGA）
5
6
埃德蒙衰弱量表（EFS
）
7
Tilburg 衰弱评估量表（TFI）
老年患者衰弱状态评估
目录 CONTENT
01
衰弱的概论
02 衰弱的评估
03
衰弱的治疗与预防
01 衰弱的概论
衰弱的概念—Rockwood缺陷积累学说（Frailty Index，IF）
躯体健康、功能完好、积极乐观的态度、良好的社会支持
资产
Property
赤字 deficit
健康状况不良、残障、日常生活依赖他人，长期住院
关键词
8
格罗宁根衰弱指标（GFI）
9 步速
计时起立—行走测试（TUGT ） PRISMAT问卷
衰弱症的诊断标准（基于FRIED）
FRIED
1. 1年内体重减轻＞3kg或5%
2. 自觉疲惫，上周内超过3天，有一问为“是” 3. 肌力下降：握力（kg）取决于性别和IBM 4. 躯体功能下降：步速减慢（1.5ft或4.5m） 5. 躯体活动量降低
（1）我做任何事都觉得费劲 （2）缺乏干劲 男≤29—32；女≤17—21
男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s 女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s 男＜383kcal/wk；女＜270kcal/wk
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方面
情绪问题、感到悲伤或沮丧
心
衰弱是一种临床综合征，其特征是生理储备功能减弱 、多系统失调，使机体对应激和保持内环境稳定的能 力下降，对应激事件的易感性增加。
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty Phenotype，FP）
衰弱的概念
机体易损性增加
02
可逆转、可避免 04
可识别的临床综合征
01
03
储备能量下降