检验科开展的新项目意义一、临床检验类1.血型检测，微量法2.不规则抗体筛查3.精液分析4.尿有形成分分析二、免疫类：1.优生四项（一）、优生四项* 1.巨细胞病毒抗体IgM定性测定(CMV-IgM)* 阳性提示巨细胞病毒急性感染。

* 2.单纯疱疹病毒1型抗体IgM定性测定(HSV-1-IgM)* 阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。

* 3.风疹病毒抗体IgM定性测定(RV-IgM)* 阳性提示风疹病毒急性感染。

* 4.弓形虫抗体IgM定性测定(TOXO-IgM)* 阳性提示弓形虫急性感染。

（二）、免疫球蛋白1.免疫球蛋白A（IgA）测定IgA分为血清型和分泌型两种。

IgA是机体粘膜局部抗感染的重要物质。

如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。

如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。

2免疫球蛋白M（IgM）测定•IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。

IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。

临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。

3.免疫球蛋白G（IgG）测定IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。

巨噬细胞、中性粒细胞表面具有I gGFc受体，可增强对细菌等物质的吞噬能力。

K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用。

IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。

（三）、补体测定1.补体C3测定C3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。

2.补体C4测定升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。

降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA 肾病、亚急性硬化性全脑炎等。

（四）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA 的一个指标。

类风湿性疾病的血清学诊断指标主要有类风湿因子（RF），虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。

最近研究显示用ELISA 法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于45.0%-80.0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体（五）抗核抗体两项•自身抗体筛查的一般原则，通常以抗核抗体作为筛查试验，抗核抗体阳性，需要进一步选择性检测，以明确诊断。

例如：1.疑为SLE患者，应先进行ANA和抗dsDNA抗体检测，当二者阳性时，再作ENA抗体谱的检测，如有抗Sm抗体和（或）RNP抗体阳性，可实验室诊断为SLE。

• 2.当ANA阳性，而dsDNA抗体阴性时，抗ENA抗体谱中抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合症。

• 3.当ANA和dsDNA抗体均阴性时，患者无高Ig低补体血症，通常没有必要再做抗•ANA抗体意义：• 1.在未治疗SLE患者中滴度较高，大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD)、干燥综合症（SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎。

• 2.正常老年人也可以有低滴度的ANA。

•注意：ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。

•抗双链DNA抗体(dsDNA)是SLE患者的特征性抗体，该抗体阳性为诊断SLE的标准之一，抗体滴度与疾病活动有相关性。

•抗双链DNA抗体(dsDNA)诊断SLE特异性达95%------100%，但敏感性为30%------50%，因此抗双链DNA抗体(dsDNA)阴性不能排除SLE的诊断。

（六）、支原体肺炎肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、胃炎、溶血性贫血等，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此，及时进行检查有助于诊断及治疗。

（七）、自身免疫肝病七项•自身免疫肝病七项•自身免疫性肝病抗体3项(平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体)• 1. 抗核抗体测定（ANA)• 2. 抗心肌抗体测定（抗润盘抗体）• 3. 抗组织细胞抗体测定（抗横纹肌抗体）• 4. 抗线粒体抗体测定（AMA)• 5. 抗组织细胞抗体测定（平滑肌抗体）•自身免疫性肝炎的标志物。

ASMA阳性率可达90%。

• 6. 抗肝-肾微粒体抗体测定（LKM-1)•7. 抗线粒体抗体测定（八）、抗核抗体13项• 1.抗核抗体2项• 2.抗核提取物抗体（抗Sm）•抗Sm------SLE 诊断标准• 3.抗核提取物抗体（抗RNP）•抗RNP------MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）• 4.抗核提取物抗体（抗SSA）•抗SSA、SSB------SS（干燥综合症）• 5.抗核提取物抗体（抗SSB）• 6.抗核提取物抗体（抗Jo-1）•抗抗Jo-1 ------PM(多发性肌炎）•7.抗核提取物抗体（抗ScL-70）•抗ScL-70------PPS特征抗体（进行性系统性硬皮病）•8.抗着丝点抗体•9.抗增殖细胞核抗原抗体测定（PCNA)•10.抗核抗体测定（抗小体抗体测定）•11.抗核抗体核蛋白抗体测定（抗组蛋白抗体）•12.抗核糖体核蛋白抗体测定•13.抗线粒体抗体测定（AMA)（九）、.抗中性粒细胞浆抗体测定•抗中性粒细胞浆抗体测定6项•P-ANCA、C-ANCA 、MPO-ANCA、PR3-ANCA、ANA、肝抗原。

是原发性小血管炎患者诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。

相关疾病有继发性血管炎、肺炎、炎性溃疡（IDB）、RA、SLE、自身免疫性肝病等。

（十）、.抗ENA抗体谱•抗ENA抗体谱• 1.抗核提取物抗体（抗Sm）• 2.抗核提取物抗体（抗RNP）• 3.抗核提取物抗体（抗SSA）• 4.抗核提取物抗体（抗SSB）• 5.抗核提取物抗体（抗Jo-1）• 6.抗核提取物抗体（抗ScL-70）•抗Sm------SLE 诊断标准•抗RNP------MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）•抗SSA、SSB------SS（干燥综合症）•抗抗Jo-1 ------PM(多发性肌炎）•抗ScL-70------PPS特征抗体（进行性系统性硬皮病）其他抗体：抗心磷脂抗体，与动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累抗磷脂综合症。

抗角蛋白抗体（AKA），又称抗丝集蛋白抗体，主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率30%------55%,特异性95%------99%。

抗乙酰胆碱受体抗体（AchR）是重症肌无力（MG）标志性抗体，阳性率90%。

抗骨骼肌抗体（ASMA）常见于成年人重症肌无力。

阳性率30%------60%抗胰岛细胞抗体，是I型糖尿病最常见的自身抗体。

（十一）、甲功七项* 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）* TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

* 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

* 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml* 2．总甲状腺素（TT4）* TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

总甲状腺素（TT4）* 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

* 正常参考值：4.5～12 ug/dl* 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）* FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT 4比T3、T4更灵敏，更有意义。

FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

* FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

* FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

* TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

* 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl* 4．促甲状腺激素（TSH）* TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。

游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TS H浓度向反方向的显著调整。

因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

* 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

* 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。

降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

* 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L* 5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）* 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TG A。

TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

* 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。

* Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。

甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。