律性、减慢传导、延长动作电位时程和 有效不应期，消除折返激动）
各种因素引起的心律失常
• 喹巴因、毒K、乌头碱、BaCl2、氯仿、 肾上腺素等。
• 凝血因子Ⅰ（纤维蛋白） • 凝血酶 • 纤维蛋白
• 止血的有效成分：三七氨酸
• 作用机理：增加血小板数量，增强血小 板功能。收缩局部血管，增加血液中凝 血酶含量。
三七对血小板的影响
• 诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子Ⅲ 和Ca2+等凝血因子，发挥止血作用。
（2）抗血栓
• 作用：抗血小板聚集，抗血栓形成。 • 有效成分：三七皂苷（三七总皂苷PNS） • 作用环节：抗血小板聚集（提高血小板
（4）对心血管系统的作用
四、抗脑缺血 • 有效成分：PNS • 作用：扩张脑膜微血管，加快血流，显
著缓解缺血引起的大脑损伤由基等。
（4）对心血管系统的作用
• 五、抗心律失常 • 作用：抗各种因素引起的心律失常。 • 有效成分：PNS、PTS、PDS。 • 作用机理：钙通道阻滞作用。（降低自
性黄疸） • 纤溶功能亢进： • （原发性的如甲状腺、前列腺手术后，
继发性的如弥散性血管内凝血-DIC）
血液生理简介
• 机体内同时存在着凝血和抗凝两种过程， 二者保持着动态平衡，使血液即可以在 血管内不停流动，又能在受伤的局部凝 血止血。在病理情况下，发生出血性和 血栓性疾病。
凝血机理
• 血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝 胶状态的过程，为血液凝固，即凝血。
第二节 常用药物
三七
三七的有效成分
• 有效成分：三七皂苷、黄酮苷等 • 三七皂苷（三七总皂苷PNS）与人参皂苷
相似，单体以Rb1和Rg1为主； • 黄酮苷有三七黄酮A和三七黄酮B； • 止血的有效成分为三七氨酸。
[药理作用]
• 1、与功效主治相关的药理作用 • 功效：散瘀止血，消肿定痛，用于治疗
各种出血。 • 药理作用：对血液系统和心血管系统的
作用。
（1）止血
• 特点：“止血神药”，“止血不留瘀”。 • 作用：缩短凝血时间、凝血酶原时间、
凝血酶时间和出血时间。 • 作用特点：对不同动物、制剂、给药途
径均有明显止血作用。（口服必须经过 肝脏代谢才能产生止血作用）
凝血过程
• 凝血因子Ⅱ（凝血酶原） • 凝血酶原激活物 • 凝血酶
内cAMP的含量，减少TXA2合成，抑制 Ca2+ 、5-HT释放，减少聚集作用），还 抗凝血酶、促进纤维蛋白溶解过程。
（血小板聚集图示）
血小板内磷脂
花生四烯酸
TXA2
PGH2
血小板内钙库释放Ca2+ （ cAMP ）
血小板致密颗粒释放ADP、5-HT
血小板聚集
（3）促进造血
• 作用：对多能造血干细胞（CFU-S）的 增殖具有明显促进作用。促进白细胞减 少的恢复，促进红细胞、网织红细胞、 血红蛋白的恢复。
造成出血性疾病的主要原因
• 出血的原因： 1、血管异常，如毛细血管脆性通透性增加
微血管收缩障碍。 2、血小板异常，数量不足和功能欠佳。
3、凝血机制异常，凝血因子缺乏、纤溶功 能亢进（原发和继发）；
4、抗凝物质引起出血，如药物和疾病； 5、外伤；
常见的出血性疾病
• 凝血因子缺乏： • （先天性的如血友病，后天性的如阻塞
• 有效成分：三七总皂苷PNS
• 其他
• 广泛的心血管药理活性
（4）对心血管系统的作用
一、对心脏的影响 • 作用：降低心肌收缩力，减慢心率。 • 有效成分：三七总皂苷PNS • 作用特点： • 作用机理：钙通道阻滞作用，缩短动作
电位平台期（慢反应心肌细胞2期）
（4）对心血管系统的作用
二、对血管血压的影响 • 作用：扩张外周血管，降低外周阻力，
第十四章 止血药
• 熟悉止血药的主要药理作用 • 掌握三七的药理作用和现代应用 • 熟悉蒲黄的主要药理作用
第一节 概述
• 止血药的定义：促进血液凝固，制 止体内外出血的药物。
• 止血药的功效：凉血收敛、温经化 瘀、清热、止血。用于治疗各种出 血证。
• 相关的现代医学疾病：各种原因引起的 出血性疾病。
• 血凝过程可分为内源性凝血和外源性凝血， 前者由于血管内膜损伤，后者系组织损伤 引起。
• 血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的 连锁反应过程，其中有12个凝血因子,激 肽释放酶,血小板磷脂,钙离子等参与。
凝血过程
• 凝血因子Ⅱ（凝血酶原） • 凝血酶原激活物 • 凝血酶
• 凝血因子Ⅰ（纤维蛋白） • 凝血酶 • 纤维蛋白
止血药对血液的影响
◆止血药能明显缩短： • 出血时间， • 凝血时间， • 凝血酶原时间， • 凝血酶时间。
止血药作用的基本环节
1、作用与局部血管： 收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管抵抗力。
2、促进凝血因子生成： 促进凝血酶原激活物生成，增加凝血酶 含量，促进凝血过程。
3、增加血小板数量，提高血小板黏附性， 促进血小板功能。
降血压。 • 有效成分：三七及PNS。 • 作用机理：钙通道阻滞作用。
（4）对心血管系统的作用
三、抗心肌缺血 • 有效成分：三七及PNS • 作用特点：缩小心肌梗死面积，抑制血
清中磷酸肌酸激酶升高，改善ECG；
• 抗缺血作用机理：
• 扩张冠脉，改善心肌血供；抑制心肌收 缩力，降低心肌的耗氧量；抗脂质过氧 化物，减少丙二醛（MDA）生成，提高 SOD活力；提高耐缺氧力。
4、促进纤维蛋白生成，抗纤维蛋白溶解。 5、其它：机械性栓塞作用，碳类的吸附作 用，鞣质的收敛作用，提高血液粘稠度。
止血不留瘀
• “止血不留瘀”是部分中药止血方药的 显著特点之一，也是中医治疗出血证的 重要原则。
• 如蒲黄等药物可抑制血小板聚集，或使 其聚集体解聚；三七等可促进纤溶，抗 血栓形成或溶解血栓，促进瘀血吸收； 大黄等可以降低血粘度，改善血液流变 学。
凝血过程
• 凝血过程的三个步骤: 1、凝血酶原激活物的形成：因子X被激活
为Xa,与因子V在Ca2+的作用下连接于血小 板磷脂表面,形成的复合物。
2、凝血酶的形成：凝血酶原在凝血酶原激 活物的作用下转变为凝血酶。
3、纤维蛋白的形成：在凝血酶的作用下, 纤维蛋白原转变为纤维蛋白,进一步合成 纤维蛋白多聚体,生成血凝块。