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TODAY NURSE，January，2012，No． 1
宫颈癌患者放射治疗皮肤反应的护理
朱巧峰
摘要 回顾性分析了 2009 年 11 月 ～ 2011 年 6 月本科放射治疗的 64 例宫颈癌患者皮肤反应的护理措施。发现皮肤反应情况为：
Ⅰ级 20 例； Ⅱ级 40 例； Ⅲ级 4 例； 无Ⅳ级病例。64 例患者全部按计划完成全程放疗。认为放疗前增加营养及放疗知识宣教，放疗中
10 张红，杨永红． 大剂量顺铂应用时的护理［J］． 齐鲁护理杂 志，2004，10（ 2） ： 132 ～ 133．
11 肖梅，肖琳，李红艳，等． 大剂量顺铂水化化疗的护理［J］． 中 国实用医药，2007，2（ 31） ： 195． （ 本文编辑： 秦 颖）
当代护士 2012 年 1 月中旬刊
关键词： 后颅窝正中入路； 第四脑室肿瘤； 护理
宫颈癌患者在接受放射治疗过程中，可出现不同程度的放 射性皮肤反应。轻者可出现红斑、瘙痒、烧灼痛、水疱等，严重者 可致皮肤溃疡、坏死，进而继发感染，导致放射治疗中断而影响 疗效。放射性皮肤反应的损伤程度与放射线的性质、放射面积、 放射剂量和个体差异有关。正确的护理干预可在一定程度上减 轻皮肤损 伤 的 程 度，为 放 射 治 疗 的 连 续 进 行 提 供 前 提 条 件。 2009 年 11 月 ～ 2011 年 6 月，本科对放射治疗的 64 例宫颈癌患 者出现的皮肤反应采取了相应的护理措施，取得满意效果，现总 结如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 本组 64 例宫颈癌患者年龄 26 ～ 76 岁，平均年 龄 55 岁，均经病理检查确诊，其中鳞癌 50 例，腺癌 10 例，腺鳞 癌 4 例； Ⅱa 期患者 24 例，Ⅱb ～ Ⅳ期患者 40 例。 1． 2 治疗方法 体外照射和腔内照射同时进行。体外照射采 用医科达直线加速器 10MV － X 线行全盆腔对穿照射，4 次 / w， 2Gy / 次，总剂量 50 ～ 55 Gy，同时采用北京科霖众后装机放射源 192Ir 行腔内后装治疗，1 次 / w，6 ～ 7Gy / 次，总量 36 ～ 42Gy。 1． 3 放射性皮炎的判断标准与结果 根据 RTOG 急性放射性 损伤分级标准进行分级。0 级： 皮肤无反应； Ⅰ级： 红斑、照射野 皮肤发红，有时瘙痒： Ⅱ级（ 色素沉着） ： 皮肤稍有色素沉着、微 黑； Ⅲ级（ 干反应） ： 皮肤明显色素沉着、发黑干燥、有皮肤裂纹 及干性脱皮； Ⅳ（ 湿反应） ： 重度色素沉着、皮肤水肿、水疱、渗 出、可有破溃［1］。本组发生放射性皮炎情况为： Ⅰ级 20 例； Ⅱ级 40 例； Ⅲ级 4 例； 无Ⅳ级病例。64 例患者全部按计划完成全程 放疗。
保持放射野皮肤标识清晰，避免局部皮肤受摩擦，保持放射野皮肤清洁、干燥，使用射线防护喷剂等护理措施可减轻皮肤损伤的程
度，为放射治疗的连续进行提供条件。
关键词：宫颈癌； 放射治疗； 皮肤反应； 护理
中图分类号：R473． 73
文献标识码：B
文章编号：1006 － 6411（2012）01 － 0064 － 02
工作单位： 541002 桂林 广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科 收稿日期： 2011 － 08 － 05
2 护理 2． 1 放疗前护理 2． 1． 1 增加营养 营养治疗已成为癌症患者治疗中不可缺少 的一部分，由于癌症是一种消耗性疾病，患者处于高代谢状态， 因此摄 入 充 足 的 营 养 物 质，是 保 证 治 疗 顺 利 完 成 的 必 要 条 件［2］。体质好、无贫血的患者，正常组织修复能力好，皮肤放射 反应少。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化 的食物，忌食辛辣食物，以免诱发皮肤瘙痒。 2． 1． 2 放疗知识宣教 放疗前向患者介绍宫颈癌放射治疗的 目的、方法、重要性及有效性，缓解患者紧张、恐惧的心理，让患 者以积极的心态接受治疗。告知患者放疗中发生严重的放射性 皮炎可中断放疗，影响疗效，让患者了解维护好放射野皮肤的重 要性，教会其维护方法，如皮肤瘙痒时用手轻轻拍打或用婴儿止 痒粉涂抹，避免搔抓，皮肤有结痂脱屑避免撕扯，应让其自行脱 落等，使患者主动参与护理。并且根据患者年龄、文化程度、生 活方式、病情等，采取个性化护理，及早发现患者自我护理中存 在的错误与不足，及时给予指正。 2． 2 放疗中的护理 2． 2． 1 保持放射野皮肤标识清晰 标识模糊不清时不得自行 描画，需报告主管医生补画，以免照射部位有误影响治疗。 2． 2． 2 避免局部皮肤受摩擦 会阴部皮肤潮湿，薄嫩、多皱褶， 加上受走路摩擦及大小便的刺激，放疗时易引起放射性皮炎且 难愈合［3］。嘱患 者 穿 宽 松 棉 质 柔 软 衣 裤，夜 间 入 睡 时 不 穿 内 裤，被褥宽松，尽可能让局部皮肤暴露透气。如臀部皮肤出现发 红、瘙痒、疼痛、水疱等时，指导患者休息时尽量采用侧卧位，减 少坐位和平卧位，避免半坐卧位。因坐位和平卧位使受损皮肤 直接受压血运减少，不利于受损皮肤的修复； 半坐卧位的下滑趋 势增加了局部皮肤和床单位的摩擦力，可直接加重皮肤的损伤。 2． 2． 3 保持放射野皮肤清洁、干燥 随着放射剂量的逐日累
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8 殷灵芝，许道中． 大剂量顺铂水化及利尿的监护［J］． 护理实 践杂志，2001，17（ 1） ： 193．
9 魏娟，曹凤军． 大剂量顺铂化疗患者的护理［J］． 中华医学研 究杂志，2003，3（ 8） ： 756 ～ 757．
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后颅窝正中入路切除第四脑室肿瘤术前和术后护理
严硕
摘要 回顾性总结了 62 例后颅窝正中入路切除第四脑室肿瘤术的术前和术后护理要点，包括术前正确诊断，做好充分的准备工作
及心理护理，并重视脑积水的防治，选择适宜的手术入路，熟练应用显微外科技术，加上术后精心护理，积极防治并发症。认为术前

术后的精心护理是手术成功治疗第四脑室肿瘤的重要因素。