不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征
摘要目的探讨不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征。

方法80例乳腺癌患者為研究对象，分析不同年龄段患者的病理特征。

结果≥65岁患者人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性率、浸润性导管癌率、孕激动素受体（PR）阳性率、临床分期Ⅰ期率均低于0.05）。

结论0.05）。

3 讨论
近年来，受女性生存压力增大、环境污染加剧等多因素影响，乳腺癌人群逐年增多，且呈年轻化趋势。

乳腺癌发病率最高的年龄段在36～50岁，51～60岁居其次，最低年龄段为≥65岁，与报道中亚洲高发年龄符合。

研究示，病理类型是重要的对乳腺癌患者预后造成影响的因素，有文献指出，浸润性导管癌为最常见乳腺癌类型，本次研究中共61例，占76.3%，与文献报道的75%～84%一致。

浸润性导管癌在≥65岁患者中发病率低于<65岁患者，但小叶癌在此年龄段发病率却成高于<65岁患者显示，相较浸润性导管癌，小叶癌有相对理想的预后[2，3]。

就病理特征而言，年轻乳腺癌患者预后差，侵袭性强，年轻乳腺癌患者以浸润性癌为主，且多为浸润性导管癌，有研究示，其原发肿瘤直径也呈较大显示，pTNM分期较晚，HER-2呈高表达，是对预后造成独立影响的因素。

我国老年乳腺癌的原发病灶明显大于年轻患者，但有较低的局部淋巴结转移率，表明老年乳腺癌有较好的生物学行为。

有报道示，老年患者患小叶癌、小管癌及粘液癌的比例高于年轻患者，从组织学上分析，有更理想的预后[4-6]。

大量报道指出，年轻乳腺癌患者以肿瘤体积大、分期晚为主要表现，而老年患者与之相反[7，8]。

本次选取的病例，肿瘤T4期在≥65岁患者中占有较高比例，表明相较其他年龄段，原发灶呈更大显示。

TNM分期中，Ⅰ期在≥65岁患者中均居较低水平，Ⅳ期居较高水平，与部分文献报道不同，可能与我国妇女未彻底接受健康普查，特别是老年群体，乳腺健康常识缺乏，无法较好的对乳房自我检查，有乳房肿物出院时，也较少到院就诊相关，促使确诊时，病灶较大，临床分期较晚，严重者甚至已远处转移[4，5]。

HER-2指标及孕激素受体、雌激素受体指标表达是对乳腺癌患者进行分期分型的基础，也可对治疗方案的制定和预后的评估提供重要参考。

有研究示，青年患者HER-2有较高的阳性率，孕激素受体、雌激素受体有较低的阳性率[9，10]，
提示老年乳腺癌患者相较中青年患者，有更好的生物学行为。

综上所述，<65岁乳腺癌患者病情发现早，原发灶呈較小显示，但生物学行为较差，HER-2有较高阳性率；而≥65岁乳腺癌患者HER-2阳性率低，病理类型较好，但确诊时分期较晚，原发灶呈较大显示。

参考文献
[1] 穆兰，肖盟，刘伟色，等. 不同年龄保乳治疗的乳腺癌患者临床病理特征及预后分析. 天津医药，2016，44（2）：205-209.
[2] 牟辉. 基于年龄分段的女性乳腺癌临床病理学差异比较分析. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：154-155.
[3] 高国璇，于大鹏，张虹，等. 青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析. 中国实用外科杂志，2016，36（1）：122-125.
[4] 姜胜文. 大稼地区原发性高血压管理体会. 基层医学论坛，2013（32）：4351-4352.
[5] 曹春，韩良军. 硝普钠抢救急性左心衰竭60例临床观察. 基层医学论坛，2013（32）：4352-4353.
[6] 李梅芳，何建蓉，沈坤炜，等. 不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点. 中华乳腺病杂志（电子版），2010，4（5）：39-43.
[7] 谢晓娟，汪旭，佟仲生. 不同年龄段乳腺癌患者临床病理特征分析. 山东医药，2015（34）：32-33.
[8] 关会娟. 不同年龄段乳腺癌患者临床病理特点分析. 中外医疗，2013，32（34）：46.
[9] 李金平，刘奇伦，吴立刚. 不同年龄段乳腺癌临床病理特征分析. 宁夏医学杂志，2007，29（7）：590-592.
[10] 周灿，王珂，何建军，等. 不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析. 西安交通大学学报（医学版），2013，34（1）：133-137.。