ｗａｓ
１００％，ｏｎｅ－，ｔｗｏ—ａｎｄ
ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ １００％，１００％，ａｎｄ ９３．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ １，２，３ ｙｅａｒｓ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｉｐｌｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｒａｔｅ
１００％，９５．７％，ａｎｄ ９５．７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎｅ・，ｔｗｏ—ａｎｄ ｓｕｂｔｙｐｅ
ｗｅｒｅ
ｏｆ
ｔｒｉｐｌｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ
９５．７％．９１．３％．ａｎｄ
９０．Ｏ％
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｒｉｐｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒｉｓｋ，ａｇｅ ｏｆ ｏｎｓｅｔ，ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｓｔａｔｕｓ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ， ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｓｕｒｇｅｒｙ，ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｏｒ ｏｔｈｅｒ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｎｏｔ
主堡医堂盘查呈！！鱼生！旦！！旦筮！！鲞筮丝塑盟趔丛型』垦！ｉ塑：』！堕！！：至Ｑ！！：！尘：！！：塑！：丝
１７３３
．临床研究．
乳腺癌不同分子分型的临 床病理特点 及预后分析
刘钟芬
陈创
姚晓莉
孙圣荣
【摘要】
目的观察Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型、人表皮生长因子受体２阳性（ＨＥＲ２型）和三阴
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ．
Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｙｐｉｎｇ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｓｕ晒ｃａｌ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（８１４７１７８１）
【关键词】
乳腺肿瘤；分子分型；病理学，外科；预后
基金项目：国家自然科学基金（８１４７１７８１）
Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ
Ｌｉｕ
Ｚｈｏｎｇｆｅｎ，Ｃｈｅｎ
ｔｒｉｐｌｅ
Ａ（２０，７１．４％）ｏｒ
ｉｎ
ｍ ｇｒａｄｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＥＲ２
ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ａｇｅ ｏｆ ｏｎｓｅｔ，ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆａｍｉｌｙ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｃａｎｃｅｒ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
２０１１年Ｓｔ．Ｇａｌｌｅｎ共识提出，用雌激素受体 （ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）、人表皮生长因子受体２ （ＨＥＲ２）和细胞增殖标志Ｋｉ－６７这４种分子将乳腺 癌分为＋＋
（ＨＥＲ２型）和三阴型，并据此诊疗…。以往研究表
据为诺丁汉分级系统旧Ｊ，分为Ｉ、Ⅱ、Ⅲ３级，若评分 为Ｉ～Ⅱ级，认定为Ⅱ级，评分为Ⅱ一Ⅲ级，认定为
Ｌｕｍｉｎａｌ
Ａ（２０例，７１．４％）或三阴型（１６例，６９．６％）的趋势，但差异无统计学意义（Ｐ＝０．００９＞０．００８，
Ｐ＝０．０１９＞０．００８），ＨＥＲ２型组织学Ⅲ级的比例（８例，５３．３％）有大于Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型（２３例，８２．１％） 的趋势，差异无统计学意义（Ｐ＝０．０３９＞０．００８）。三阴型的无淋巴结转移的比例（７例，３０．４％）有小 于ＨＥＲ２型（７例，４６．７％）或Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型（１７例，４７．２％）的趋势，差异无统计学意义（Ｐ＝０．０１９＞ ０．００８，Ｐ＝０．０１６＞０．００８）。不同亚型患者的发病年龄、是否绝经、手术方式、肿瘤家族史、复发转移危 险度之间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型第３年总生存率为１００％，第１、２、３年无事 件生存率均为９２．９％，Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型总生存率为１００％，第１、２、３年无事件生存率均为９７．２％，ＨＥＲ２ 型总生存率为１００％，第１、２、３年无事件生存率分别为１００％、１００％、９３．３％，三阴型第１、２、３年总生 存率分别为１００％、９５．７％、９５．７％，第１、２、３年无事件生存率分别为９５．７％、９１．３％、９０．Ｏ％。是否三 阴型、复发转移危险度、年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目的各组之间３年无事 件生存率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论乳腺癌中以Ｌｕｍｉｎａｌ型最多，预后较好。ＨＥＲ２型 的肿瘤＞２ ｃｍ和组织学分级Ⅲ级的比例较大，３年无事件生存率较低；三阴型易淋巴结转移，３年无 事件生存率最低。肿瘤大小、组织学分级及淋巴结是否转移可能是影响乳腺癌预后的重要因素。
Ｌｕｍｉｎａｌ ｓｕｂｔｙｐｅ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ＞２ ｃｍ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ Ｉｌｌ ｉｎ
万方数据
主堡匡堂苤查！殳！！生垒旦！堡旦箜墅鲞筮丝塑堕坐！望塑』堡！ｉ塑：＆竺！兰：垫！鱼：！！！：竺！：堕！：丝
ｔｈａｔ ｉｎ ｌｕｍｉｎａｌ Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ
ｎｅｇａｔｉｖｅ（１６，６９．６％）（Ｐ＝０．００９＞０．００８，Ｐ＝０．０１９＞０．００８）． ｓｕｂｔｙｐｅ（８，５３．３％）ｗａｓ ｉｎ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｗｉｔｈ Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ ｓｕｂｔｙｐｅ（２３，８２．１％）（Ｐ：０．０３９＞０．００８）．Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｔｒｉｐｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ（７，３０．４％）ｈａｄ ａ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＨＥＲ２ ｓｕｂｔｙｐｅ（７，４６．７％）ｏｒ Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ ｓｕｂｔｙｐｅ（１７，４７．２％）（Ｐ＝０．０１９＞０．００８，Ｐ＝０．０１６＞０．００８）．Ｔｈｅｒｅ
ｔｏ
ｔｈｅｉｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅ！ｔｈｏｄｓ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ
ｗｈｏ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ Ｔｈｅ
ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｃｈ
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ
ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｏｆ
ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
ｗａｓ
ｉｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｕｂｔｙｐｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ
ｒａｔｅ ｗａｓ
Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ ｓｕｂｔｙｐｅ，ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒｓ
ｒａｔｅ
ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｒａｔｅ
１００％，ａｎｄ ｏｎｅ一，ｔｗｏ一，ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｓｕｂｔｙｐｅ
ｗａｓ
Ｌｕｍｉｎａｌ
Ａ ２７．５％．Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ
ｔｏ ｗｅｒｅ
３５．３％．ＨＥＲ２ １４．７％，ａｎｄ ｔｒｉｐｌｅ．ｎｅｇａｔｉｖｅ ２２．５％．Ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅ ｗａｓ ｆｒｏｍ ２２ ｍｅｄｉａｎ
ａｇｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｃａｎｃｅｒ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ，Ｌｕｍｉｎａｌ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ４ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ Ｂ，ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２（ＨＥＲ２），ｔｒｉｐｌｅ・ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｎｄ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ １０２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ＨＥＲ２ ｓｕｂｔｙｐｅ ｗａｓ ｌａｒｇｅｒ．ａｎｄ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ＳＵｒｖｉｖａｌ
ａ
ｒａｔｅ
ｏｆ ｔｈｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ．
Ｔｒｉｐｌｅ・・ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｈａｄ
ｇｒｅａｔｅｒ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｆｌａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ
７５
ｙｅａｒｓ
ｏｌｄ，ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ
ｏｆ ４８．０
ｙｅａｒｓ
ｏｌｄ．ＡＵ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｓｕｒｇｅｒｙ
ａｎｄ ９８
ｃａｓｅｓ
ａｌＳＯ
ｔｒｅａｔｅｄ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ／ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ＋Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ（９６．１％）ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ １ｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅ ｉｎ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ Ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ＨＥＲ２ ｔｕｍｏｒ≤２ ｅｍ（４．２６．７％）ｈａｄ