外观较一度粘稠，吸痰后少 Ⅱ度 量痰液滞留。表示气道湿化 （中度粘稠） 不足，应适当增加气管滴药 量和次数。
痰液外观明显粘稠，常呈黄 Ⅲ度 （重度粘稠） 色，玻璃接头内壁上滞留大
吸痰的不良后果
粘膜损伤 加重缺氧 肺不张 支气管哮喘患者可诱发支气管
吸痰的注意事项
注意一 • 吸痰前评估很重要，根据病情需要 心脏除颤仪的操作指引 选择合适的吸痰辅助用物 • 改变“定时”吸痰的观念，如今是 “适时”吸痰，减少不必要的操作 • 吸痰前后须听诊
肺部听诊部位
1 4 5 6
2
1 2
3
4
3
8 12 9
7 10 8 11
5
6 7
9
10
前
后
注意二
• 选择粗细（小于气管套管内径的 1/2），长短合适（经口、鼻吸痰， 气管切开吸痰管长约30cm，经气管 插管吸痰管长约55cm），质地适宜 的吸痰管，吸痰管一用一换 • 吸痰后，棉球盅或治疗碗内剩水要 及时吸干净，无菌盘4小时更换， 棉球盅24小时更换，污染明显，随
注意四
• 吸痰时掌握不同部位插管的深度 • 戴无菌手套后，分清左右手的作用， 执行无菌原则 • 注意无菌操作，气管与口腔，鼻腔 的吸痰管应分开，先吸气管再吸口 鼻腔
注意五
• 吸痰时注意观察病人的心律、心率、 血压及血氧饱和度 • 在吸痰过程中，如发现吸痰管插入 不顺畅，应立即报告医生，必要时 行纤支镜冲洗+检查 • 吸痰中，注意观察痰液性状、量、 颜色等，做好记录。
注意三
• 调节负压，成人40～53.3kpa（300400mmHg），小儿33～40 kpa （250300mmHg）。 吸取口鼻腔时负压可适当 降低 • 成人每次吸痰时间≤15S，小儿≤10S。 • 两次痰液间隔3～5min，待血氧饱和度回 升后再吸。 • 机械通气患者吸痰前给予100%氧吸入1～
吸痰的用物准备
吸引装置 吸痰管
0.9%NS
棉球盅
电筒
无菌 手套
治疗巾
开口器 压舌板 口、鼻咽 通气管
听诊器
一. 口咽通气导管
插入口咽通气管
二. 鼻咽通气导管

吸痰前评估
• 患者病情、意识状态 • 生命体征 • 血氧饱和度（SPO2） • 痰液的量和粘稠情况 • 听诊湿啰音的部位和程度 • 患者咳嗽有痰 • 使用呼吸机时出现气道压力升高
吸痰的目标及重要性
• 目标：利用负压的作用将口腔、鼻腔、
咽喉部或气管内的痰液及误入的呕吐物 等吸出以保证呼吸道通畅的一种方法。
• 适应症：昏迷、危重、老年、麻醉后、
气管插管、气管切开及使用机械通气的 病人。这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳 嗽无力或会厌功能不全，以致不能将痰 液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入 性肺炎、肺不张，严重时可发生呼吸困
判断气道 湿化标准
湿化
满意 湿化 过度 湿化 过少
分泌物稀薄，能顺利通过 吸引器，导管内没有结痂 患者安静，呼吸道通畅 易导致痰液过多； 咳嗽频率，影响呼吸机能； 增加吸痰次数 神志不清，咳嗽反射减弱者，加重病情
痰液粘稠，痰痂形成，严重时堵塞管道
痰液的粘稠度判断
Ⅰ度 （稀痰）
如米汤或泡沫样。吸痰后玻 璃接头内壁无痰液滞留，提 示湿化过量.