第三章 核医学总论 (Nuclear Medicine
Pandect)
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一、核医学定义和内容
1.定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究
的学科。 学科分类： 根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核
医学”学位点。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
Dr. Yalow
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A、核医学体外分析法是利用放射性核素 标记的示踪剂在体外测定从人体内采取的 血、尿、组织液等样品内微量生物活性物 质含量的方法。 B、代表性的放射免疫分析法 （Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性 核素示踪技术的高灵敏度结合免疫学反应 的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原， 探测待测物上的标记信号，方法灵敏（1012－10-15 g ）、简便 C、1977年获诺贝尔医学奖。
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.分类
核医学 临床核医学 实验核医学
诊断核医学
治疗核医学
体内
显像 检查法
非显像 检（测查功定法能）
体外 分析
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3.内容
3.1 诊断核医学
体内诊断：将放射性核素引入受检者体内
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（二）放射性药物的分类 1．诊断用放射性药物
(1) 99钼-99m锝发生器（99Mo-99mTc generator）：
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(2)回旋加速器（cyclotron）：
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回旋加速器生产
正电子：18F PET
湮没辐射
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(3)其它放射性核素： 反应堆生产 ：131I、125I (4)放射性标记化合物：
物分子上的放射性核素由于放出射线能在体 外被探测。
放射性核素显像的仪器包括扫描机、r照 相机、ECT、PET 等
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放射性核素显像原理
放射性核素/标记化合物（显像剂）
引入
体内 物理化学特性和生物学行为 靶器官
在体内脏器代谢通过或选择性积聚
形成分布
同时放出射线
体外
分布图
像
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2、非显像检查法－放射性核 素器官功能测定
(In Vivo)，包括显像检查法和Leabharlann 显像检 查法（放射性核素功能测定）
体外诊断：放射性核素不引入受检者体内
的检查称体外检查法，又称体外分析法 (In Vitro)。
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1、放射性核素显像
❖ 核医学显像是显示放射性核素标记的放射性
药物在体内的分布图。实现脏器和病变显像
放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能 特异地分布于体内特定的器官或病变组织，并 参与体内的代谢，标记在放射性药
身
肢
骨 显
静 脉 显
像
像
肺 显 像
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心肌血流灌注显像
脑 血 流 p灌pt课件注 显 像
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PET 正电 子发 射型 计算 机断 层显 像仪
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PET 正电子发射型计算机断层显像
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PET 正电子发射型计算机断层显像
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PET/ CT
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（五）功能测定类
放射性核素引入体内后，不是以图象的方式 显示出来，而是在体外记录放射性药物在体 内某器官分布的数据、随时间变化的曲线等， 通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功 能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、 心功能检查、骨密度检查等等。
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３. 核医学体外诊断
—体外分析法 （体外免疫测定）
(In Vitro Nuclear Medicine)
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脑r照相
部分脏
器的γ照
相图片
肝胆系统r照相
甲状腺r照相
ppt课件肾脏r照相
肝脏r照相28
SPECT单光子发射型计算机断层显像仪
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甲状腺ECT显像
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肾 脏 E C T 显 像
肝脏ECT显像
肝 胆 E C T 显 像 肾血流灌注ECT显像
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全
下
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射线如何被探测？
射线与物质的相互作用：
1、电离与激发（电离作用）
2、闪烁物质发出荧光（荧光现象）
3、感光材料形成潜影（感光作用）
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核仪器的基本结构与工作原理
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ppt课件 放射性核素扫描仪25
甲状腺扫描
部分脏器的扫描 图象
肝扫描
肺扫描
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脑扫描
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r照相机
1．甲状腺功能测定仪
2. 肾图仪
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甲吸测定
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肾图
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甲 状 腺 功 能 仪
核多功能仪
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（六）体外分析法的仪器
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各种核医 学体外检 查分析仪
多，但疗效较好，有方法 简便、副反应小等优点、 有较高的实用价值。
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第二节、临床核医学开展的必 需条件
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一、放射性药物 （radiopharmaceutical）
（一）定义：凡是符合医用要求的放 射性核素或放射性核素标记的化合 物，并且能引入体内进行诊断、治 疗的制剂称为放射性药物。
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（二）.放射性核素治疗
放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原 理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射 性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电 子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足 够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病 变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐 射吸收剂量很低。放射性核素治疗的疾病不
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2、治疗用放射性药物
(1)βˉ 射线发射体：
(2) γ射线发射体： 125I粒子
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(3)α射线发射体：
把稳定性核素硼引入到肿瘤组织内，
利用中子照射硼，产生核反应，发射 α射线。α射线电离能力最强，但穿透 能力最弱，全部辐射能量消耗在肿瘤 中，所以对肿瘤组织的破坏比βˉ 射线 强，我国已经建立了合成单硼和多硼 核苷类中子治疗黑色素瘤及晚期脑瘤 的新方法。
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二.放射性试剂 （radioactive
reagent）
凡不引入体内而用于体外 放射分析的放射性核素及 其放射性标记化合物称为 放射性试剂。
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三.核仪器（nuclear instrument）
定义： 在诊疗及科研工作中，凡能用来探
测和记录射线种类、活度、能量的装 置统称为核仪器。