1.患者，女，54岁。

胆囊癌术后近3个月，皮肤巩膜黄染2个月余，反复寒战、
发热（体温最高可达41℃），在外院治疗效果不佳转入本院。

查体：T:39.1℃，P:120次/分，R:28次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。

患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降7KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。

目前，患者卧床，未下床活动。

问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。

（记5分。

至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。

护理问题应符合标准答案中的内容）
答案：1.体温过高
2.营养失调：低于机体需要量
3.有体液不足的危险
4.自理能力缺陷
5.有皮肤完整性受损的危险
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。

（计5分，首优护理问题错误不得分）
答案：1. 首优护理问题：体温过高
2. 主要护理措施：
（1）密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温；
（2）遵医嘱给予患者物理降温；
（3）积极控制感染，观察其疗效及副作用，
（4）注意保暖，输液治疗，补充水份。

2.患者，男，65岁，晨练后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸
甘油无缓解，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。

入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，两日未排便。

入院查体：血压：80/45mmHg，心率:120次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。

一、问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。

（计5分。

至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。

护理问题应符合标准答案中的内容）
1.疼痛
2. PC：心律失常
3. 潜在并发症：组织灌流不足
4.便秘
5.疲乏
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（5分，必须是针对患者首优问题的措施）
1.首优护理问题：疼痛
2.主要护理措施：
（1）急性发作期，绝对卧床休息；
（2）保持病房环境安静、限制探视；
（3）高流量给氧，心电监护；
（4）遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理；
（5）安慰患者，稳定情绪，给予心理支持。