(三)唾液分泌的调节 咀嚼 味觉 嗅觉 条件反射 + 延髓唾液 分泌中枢 副交感N
Ⅶ Ⅸ
-
睡眠 疲劳 失水 恐惧
ACh 交感N
唾液腺
M受体
NE
β 受 cAMP 体
IP3释放 Ca2+释放
分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加
• 唾液的分泌完全受N调节： 非条件反射性调节 和条件反射性调节。 • 传出N包括副交感N和交感N。以副交感N为主。 • 副交感神经兴奋→ACh,VIP(血管活性肠肽) →M受体 →IP3(三磷酸肌醇) ↑ →胞内Ca++释 放→唾液的分泌↑。 • 交感神经兴奋→NE →受体 →cAMP ↑ →胞内 酶活性变化→唾液的分泌↓（ ↑ ？）。
(二)壁内N丛（内在N） 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运 动N元，彼此交织成网。 粘膜下N丛丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛 主要支配平滑肌细胞。 血 管 平 滑 肌 外分泌细胞 副交感N和交感N 粘膜下N丛 内分泌细胞 ↓↑ 消化道内机械化 肌间 N 丛 学和温度感受器
• 四、消化系统的内分泌功能 P190 • (一)胃肠内分泌细胞的特点 • 1.散在分布； • 2.种类多（已知有40余种）； • 3.数量巨大； • 4.全都为APUD细胞 = 胺前体摄取与脱羧细胞：都具有摄 取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力； • 5.分为开放型细胞（通过细胞腔面微绒毛感受来自胃肠 腔内的理化刺激）和闭合型细胞（无细胞腔面微绒毛，不 直接感受来自胃肠腔内的理化刺激，受N-体液调节）。
第六章 消化与吸收
第一节 消化生理概述 第二节 口腔内消化和吞咽 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 胃 内 消 化 小肠内消化 肝脏的功能 大肠的功能 吸 收
第一节
消化生理概述
P187
消化(digestion) ：食物在消化道内被加工、分 解成可吸收的小分子的过程。 消化的方式有：机械性消化，化学性消化。 机械消化(mechanical digestion) ：通过消化器 官肌肉的舒缩活动，将食物咀嚼、磨碎、搅拌、混合、 推送的过程。 化学消化(chemical digestion) ：在消化腺分泌 的消化酶的作用下，将食物中的大分子分解成小分子 的过程。 吸收(absorption)：已经消化分解及不需消化分 解的营养成分透过消化道粘膜进入血液循环的过程。
(二)消化道平滑肌的电生理特性
P188
1.静息电位 RP：较小，-50～-60mV。 形成机制：（ 1 ） K+ 外流（主）；（ 2 ）生电性钠泵（ 1ATP ， 2K+入,3Na+出）。
2.慢波电位 平滑肌能够在 RP的基础上，自发 地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波 电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。
• 慢波电位有以下特点： • 1.为一自动的周期性的缓慢的去极化和复极化的电位 波动 • 2.波幅：5-15mv(而AP为55mv以上); • 3.频率因部位而异：人胃约3次/分，人12指肠约12次/ 分，人回肠末段约9次/分。 • 4.与收缩的关系：Cajal间质细胞产生BER→BER经与平 滑肌细胞之间的缝隙连接→平滑肌细胞去极化→达一 定幅值（机械阈） ，但尚未达阈电位时→平滑肌细胞 少量钙内流→平滑肌细胞轻度收缩→平滑肌细胞继续 去极化达阈电位（电阈）→平滑肌细胞AP →平滑肌细 胞收缩↑. • 5. BER的频率传速也受N-体液因素的影响。
(二)胃液的性质、成分和作用
性 质：无色，pH 0.9～1.5 分泌量：1.5～2.5L/日。 成
P195
分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。
1.盐酸（胃酸）
⑴来源：壁细胞主动分泌 ⑵形式：游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L （8版150～170mmol/L ） ⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。 最大排酸量：20～25mmol/h（食物刺激，组胺试 验）。 （4）HCl的作用：①激活胃蛋白酶原； ②为胃蛋白酶的作用提供适宜的酸性环镜； （最适pH 1.8-3.5, pH 5时完全失活） ③抑菌杀菌； ④使食物蛋白质变性，有利蛋白质的水解； ⑤HCl入小肠，促进胰液、胆汁和小肠液的分 泌； ⑥HCl入小肠，有助于小肠对铁和钙的吸收。
三、消化道的神经支配及其作用 P189
• (一)外来N • 1.躯体运动N：口腔、食道上端和肛门外括 约肌为骨骼肌，由躯体运动N支配。 • 2.自主N（植物N）（主）
2.自主N（植物N）：
副交感N： 迷走N、盆N
交感N
神经节
壁内N丛
+
壁内N丛
-
血 管 平 滑 肌 外分泌细胞 内分泌细胞
血 管 平 滑 肌 外分泌细胞 内分泌细胞
（三）主要胃肠激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃的运动 糖 氨基酸
• 慢波电位的起源部位：一般认为慢波电位 起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细 胞（Cajal间质细胞与纵行肌与环行肌之间 有缝隙连接）。 Cajal间质细胞在功能上类 似窦房结的P细胞（起搏细胞）。 • 慢波电位的产生机制：自动去极化。 • 慢波电位作用：触发AP的产生，从而 控制胃肠运动：BER →机械阈→ 轻度收 缩→阈电位（电阈）→AP →收缩↑。
(四)胃肠激素的作用途径（8版无） 1.远距分泌主要通过血液循环到达靶细胞发
挥作用 ( 主)
2. 旁分泌 通过组织间液弥散至靶细胞发挥作
用
3. 神经分泌 由胃肠壁的神经末梢分泌的激素。
如VIP、脑啡肽等
• (五)胃肠激素的作用（小结）
• 1.调节消化腺的分泌，调节消化道的运动。 • 2.调节其他激素的释放：如抑胃肽→促进胰岛素的分 泌；生长抑素﹑胰多肽﹑血管活性肠肽→调节生长素 ﹑胰岛素﹑胰高血糖素﹑胃泌素的分泌，等。 • 3.营养作用（trophic action）——某些胃肠激素能 促进消化道组织细胞的分裂生长。 如胃泌素过多→胃粘膜肥厚；胃泌素过少→胃粘 膜萎缩。胆囊收缩素→促进胰腺外分泌组织的分裂生 长，等。
பைடு நூலகம் 一、胃液及其分泌 P194
• (一)胃的分泌细胞 • 1.外分泌细胞 泌酸腺（胃腺）： 壁细胞→HCl ,内因子； 主细胞→胃蛋白酶原； 粘液细胞→粘液。 幽门腺：粘液细胞→碱性粘液。 贲门腺：粘液细胞→粘液。
• • • •
2.胃的内分泌细胞 G细胞: 分泌胃泌素,ACTH样物质. D细胞:分泌生长抑素. 肠嗜铬样细胞:分泌组胺. (组胺，促进胃酸 分泌)(H受体阻断剂，抑制胃酸分泌)
• 二、咀嚼
P193
咀嚼器官：咀嚼肌，牙齿。 咀嚼的作用： （1）机械加工食物； （2）反射性地促进口腔以下的消化活动。
三、吞咽
P194
吞咽是一连串的反射动作，通过各部位肌肉 舒缩活动的精确配合，使食物从口腔→咽 →食道→入胃。
吞咽过程分三期： 第一期：口腔→咽部(随意动作) 第二期：咽→食管上端(反射动作)
食管内的压力：
中段:≈胸内压(两端＞胸内压) 下段：食管-贲门连接处上方（3～5cm）的高压 区（内压比胃内压高）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生 理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。
第三节
胃 内 消 化 P194
胃的分区（三种分区法 ）： (加) （1）头区，尾区。 （2）胃底，胃体，胃窦。 （3）贲门腺区，泌酸腺区，幽门腺区。
⑸胃酸分泌机制： 壁细胞逆浓度差主动分泌
P195
质子泵
已被证实是各 种因素引起胃 酸分泌的最后 通路，选择性 抑制质子泵的 药物 ( 如奥美拉 唑又叫洛赛克 ) 可有效的抑制 胃酸的分泌。
食物→咽部触觉感受器→ 传入神经→ 延 髓吞咽中枢→ 传出神经→通过各部位肌 肉舒缩活动的精确配合：①封闭鼻咽通道； ②封闭咽与气管之间的通路；③咽-食管 括约肌舒张，咽上缩肌收缩→ 食物被推 入食道上段。
第三期：食管→胃(食管蠕动） N反射＋壁内N丛局部反射 食团 食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张） 扩张 → 刺激 食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）
• 脑-肠肽 P192 • 既能由消化系统（主要是胃肠道）的内分 泌细胞分泌，又存在于中枢神经系统（由 中枢神经系统的神经元分泌）的肽类激素， 称为脑-肠肽。 • 如：胃泌素，胃动素，胆囊收缩素，生长 抑素，神经降压素，等。
• 第二节 口腔内消化和吞咽 P192 • 口腔内消化包括：咀嚼，唾液分泌，吞咽。 一、唾液 唾液腺：腮腺，颌下腺，舌下腺，许多分散的小唾液腺。 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体) 成分：水(占99%)；有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌 酶等)；无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)，尿素，尿酸；等。 (二)唾液的作用 （1）湿润与溶解食物；（对干燥食物尤其重要） （2）清洁与保护口腔；（冲洗残余食物，溶菌酶） （3）初步消化淀粉；（淀粉，唾液淀粉酶，麦芽糖）
• 消化器官活动的非条件反射性调节：食物本身的 理化性质→刺激口腔﹑咽﹑食道﹑胃﹑肠粘膜感 受器→传入N→中枢→传出N→消化腺分泌↑，消 化道SM运动↑。 • 消化器官活动的条件反射性调节：与食物有关的 语言﹑文字 ﹑图形 →刺激视﹑听器官→传入N→ 大脑皮层→传出N→调节消化腺的分泌，调节消化 道SM的运动 • 壁内神经丛局部反射性调节：胃﹑肠内的食物的 理化因素→刺激胃﹑肠粘膜感受器→传入N→壁内 神经丛（粘膜下神经丛，肌间神经丛）→传出N→ 调节消化腺的分泌，调节消化道SM的运动。