表" 组别 治疗组 对照组 两组患者治疗后 $% 根除率比较 根除例数 根除率 # - & *) (! +0, (* !"例数 !" *)
反酸、 呃逆病 "00’ 年 " 月 2 "00" 年 ! 月具有反复上腹疼痛、 史来消化专科就诊的门诊患者， 经胃镜检查， 并取活检组织作快速 尿素 酶试 验 和病 理诊 断 排除 其他 疾 病而 确 诊为 消 化性 溃 疡 ’(( 例。 随机分为治疗组 !) 例， 其中男 () 例， 女 (0 例， 年龄在 "* 2 *! 岁， 平均 .0, ) 岁； 对照组 !* 例， 男 (* 岁， 女 (0 例， 年龄在 (* 2 !* 岁， 平均 .’, " 岁。 两组患者的临床资料比较， 具有可比性。 !" # 治疗方法 治疗组口服复方雷尼替丁胶囊 # 江苏兴化制药厂 & ， 每次 ’ 粒 # 含雷尼替丁 ’00 34、 胶体次枸橼酸铋钾 ’’0 34 & ， 早晚各 ’ 次， 阿 莫西林胶囊 # 重庆科瑞制药厂 & ， 每次 *00 34， 每日 . 次， 治疗 * 周 为 ’ 个疗程； 对照组口服雷尼替丁 # 西南合成制药厂 & ’*0 34， 早晚 阿莫西林胶囊每次 *00 34， 每日 . 次， 治疗 * 周为 ’ 个疗 各 ’ 次， 程。 两组分别于治疗前后观察临床症状有关指标， 疗程结束停药 1 5 复查胃镜， 对溃疡愈合状况进行观察， 并取活组织 . 块进行快速尿 素 酶 试 验 和 病 理 &6789:; < =8677> 银 染 色 ， 对照检测幽门螺杆菌 # $% & 根除情况观察。 !" $ 疗效判定标准 反酸、 呃逆 & 消失， 胃镜复查示溃疡完 治愈： 临床症状 # 上腹痛、 全消失或仅留瘢痕； 有效： 临床症状消失或明显缓解， 不影响工作， 胃镜复查示溃疡面积缩小 $ *0- ； 无效： 症状有减轻或无变化， 且 影响工作， 胃镜复查示溃疡面积缩小 / *0- 或扩大。 1 #" ! 结果 临床疗效 疗效结果见表 ’ 。
中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.
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临床药学
!""# 年第 $! 卷第 % 期
复方雷尼替丁、 阿莫西林治疗消化性溃疡 !" 例
高道国
# 重庆市璧山县中医院， 重庆
中图分类号： 7898: 5 ； 78;< = : 9 摘要 文献标识码： >
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文章编号： ?229 4 583? 0 1223 6 2; 4 2291 4 2?
!""# 年第 $! 卷第 % 期
传统医药
半夏的不同炮制方法及其疗效
毛红兵
# 浙江省奉化市人民医院， 浙江 奉化
中图分类号： /0123 4 摘要 关键词 夏， 其主治也有一定的差异。 半夏； 炮制； 主治 下’： 用白前二两， 紫苑、 半夏各三两， 大戟七合， 以水一斗浸一夜后 煮成三升， 分数次服。忌食羊肉、 饴糖。 以上可知， 汤泡后一般需要和以姜汁， 以减少半夏的毒性。 2 姜制半夏 用绿矾一钱， 干姜泡过， 加姜制半夏半两， 疟疾呕吐 # 少阴疟 ’ ： 共研为末， 每服半钱。发病日清晨服， 醋汤送下。 姜制半夏， 可以减少半夏的毒性， 又可以增强止呕作用。 9 姜浸半夏 姜浸半夏的作用与姜制相似， 主治以呕吐逆上之证为主。 ! " # 黄疸喘满， 小便自利， 不可除热： 用半夏、 生姜各半斤， 加水 七升， 煮取一升五合， 分两次服下。 ! $ # 热痰咳嗽 # 烦热面赤， 口燥心痛， 脉洪数 ’ ： 用半夏、 天南星 各一两，黄芩一两半，共研为末，加姜汁浸蒸饼做成丸子如梧子 “小黄丸 ” 大。每服 %& 4 3& 丸， 饭后服， 姜汤送下。此方名 。 ! " # 风痰头晕 # 呕逆目眩， 面色黄， 脉弦 ’ ： 用生半夏、 生天南星、 寒水石 # 煅 ’ 各一两， 天麻半两， 雄黄二钱， 小麦面三两， 共研为末， 加水和成饼， 水煮浮起， 取出捣烂做成丸子， 如梧子大。 每服 %& 丸， 姜汤服下， 极效。亦治风痰咳嗽、 二便不通、 风痰头痛等病。 ! $ # 喉痹肿塞： 用生半夏末塞鼻内， 涎出见效。 ! % # 角弓反张： 用天南星、 半夏， 等分为末， 姜汁、 竹沥灌下一 钱， 同时烘炙印堂。 ! & # 骨鲠在咽： 用半夏、 白牙， 等分为末， 取一匙， 水冲服， 当呕 出， 忌羊肉。 以上可以看出， 生半夏一般以外用为主， 或制成丸子， 以减少 药量。 0 $’ " $’ $ $’ % 汤泡 痰血凝结： 用五灵脂 # 水飞 ’ 、 半夏 # 汤泡 ’ ， 等分为末， 姜汁浸 老人风痰： 用半夏 # 泡 3 次， 焙过 ’ 、 硝石各半两， 共研为末， 老人便结： 用半夏 # 泡， 炒’、 生硫磺， 等分为末， 加自然姜汁 ! % # 喘咳呕逆， 不能进食： 用威灵仙 # 焙 ’ 、 半夏 # 姜汁浸， 焙’， 共 研为末， 加皂角水熬膏， 做成丸子如绿豆大。 每服 3 4 "& 丸， 姜汤送 下。每日服 $ 次。" 月后见效。忌茶、 面。 ! & # 脾疼反胃： 用灵砂一两、 蚌壳粉一两， 同炒红。 加丁香、 胡椒 各 67 粒， 共研为末。 再加姜汁煮过的半夏粉， 糊成丸， 如梧子大。 每 姜汤送下。 服 5& 丸， ! ( # 小儿流涎 # 由于脾热有痰 ’ ： 用皂角子仁半两、 半夏 # 姜汤泡 七次 ’ ， 共研为末， 加姜汁调成丸子， 如麻子大。 ! ) # 小儿吐泻： 用丁香、 桔红等分， 加炼做成丸子， 如黄豆大， 米 汤送服。如呕吐不止， 可用丁香、 生半夏各一钱， 泡姜汁中一夜， 晒 干为末， 以姜汁调面糊做成丸子， 如黍米。每服适量， 姜汤送下。 > 法半夏 用大半夏，汤洗 3 次，焙干再洗，如此七转，以浓米泔浸一日 夜。 每一两用白矾一两半， 温水化， 浸 % 日。 焙干， 以铅白霜一钱， 温 水化， 又浸 3 日。 以浆水慢火内煮煮沸， 焙干收之。 其作用是清痰化 饮， 壮脾顺气。 哮喘痰嗽则白果二十一个 # 炒黄 ’ ， 麻黄三钱， 苏子二钱， 款冬 花、 法半夏、 桑白皮 # 蜜炙 ’ 各二钱， 杏仁 # 去皮尖 ’ 、 黄芩 # 微炒 ’ 各一 钱半，甘草一钱，加水 $ 杯，煎成 5 杯，随时分作两次服下，不用 姜。 7 半夏曲 半夏成曲， 其作用类似神曲， 有助消化之功， 兼有燥湿作用。 小儿久泻 # 米谷不化， 饮食不进 ’ 用白术二钱半 # 炒过 ’ 加半夏 曲二钱半、 丁香半钱， 共研为末， 再加姜汁、 面糊， 做成丸子， 如黍米 大。按小儿年岁， 酌量给服， 米汤送下。 = 蜜制半夏 甘则缓之， 用蜜制可以缓和半夏及其组方中的药性或毒性。 主 治痰喘咳嗽： 用长皂荚 $ 个 # 去皮、 子’， 一荚中装半夏 "& 粒， 一荚 文献标识码： 5
表’ 组别 治疗组 对照组 例数 !) !* !* ." 两组临床疗效比较 有效 # 例 & ( ’( 无效 # 例 & 0 ’0 治愈率 # - & +*, *) !., !" 治愈 # 例 &
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讨论 消化性溃疡的发生原因不单一是胃粘膜屏障被损伤。 胃酸分
泌过多早就定论， 近年研究又发现与 $% 感染有很大关系， 有的学 “ ” 者甚至提出 没有 $% 就没有溃疡 的学说。 $% 作为一个攻击因子 直接影响胃粘膜细胞， 可导致胃粘膜细胞凋亡增加， 从而可能引起 同时还引起粘膜减少、 粘液层 细胞增殖与凋亡之间的平衡紊乱 ? ’ @ ； 变薄或消失、 防御功能降低， 造成粘膜损伤， 使局部免疫反应异常 而导致胃粘膜炎性样改变， 促使溃疡的发生或加重。 所以， 目前治 疗消化性溃疡主要从 ( 个方面考虑： 一是减少胃酸的分泌； 二是增 强胃粘膜抵抗能力和保护功能； 三是提高 $% 的根除率， 尽量和持 久地根除 $% 感染。 专 ’++0 年在悉尼召开的世界胃肠病会议以后， 家们推荐以铋剂为主， 加用两种抗生素如甲硝唑、 阿莫西林， 联与 质子泵抑制 # AAB & 或 $" 受体阻断剂 # $" CD & ， 能提高 $% 根除率和 患者的依从性， 增加溃疡的治愈率 ? " @ 。 复方雷尼替丁胶囊是由盐酸雷尼替丁 # ’00 34 & 和胶体次枸橼 酸铋钾 # ’’0 34 & 组成， 属 ! 类新药。 其优点： 一是疗效好， 既有抑制 联 胃酸和胃蛋白酶的分泌作用， 也有杀灭 $% 保护胃粘膜的作用， 与抗生素阿莫西林， 笔者的临床观察显示治愈率达 +*- ， 明显优于 对照组， 有显著的差异性 # ! / 0, 0’ & ， 而 $% 根除率也明显高于对 照组 # ! / 0, 0* & ； 二是给药方便， 早晚服 ’ 粒， 减 * 周为 ’ 个疗程， 去了铋剂造成的口腔、 舌苔、 牙龈染色、 斑点及口腔不适等不良反 应； 三是给药量准确， 同疗程较联合用药含量下降接近 ’ 倍， 从而 减少了不良反应， 用药安全性增高； 四是价格合理， 容易被患者接 受。 参考文献：
目的： 观察复方雷尼替丁、 阿莫西林治疗消化性溃疡及对幽门螺杆菌 # $% & 的根除率。 方法： 随机将消化性溃疡 ’(( 例患者分为治疗 阿莫西林胶囊治疗， 对照组 !* 例用雷尼替丁、 阿莫西林胶囊治疗， 并进行疗效和幽门螺杆菌 组及对照组。 治疗组 !) 例用复方雷尼替丁、 # $% & 根除率比较。 结果： 治疗组治愈率为 +*, )- ， 对照组治愈率为 !., !"- ， 两组有显著性差异 # ! / 0, 0’ & 。 治疗组 $% 根除率为 +0, (*- 。 结论： 复方雷尼替丁、 阿莫西林胶囊治疗消化性溃疡和根除 $%， 疗效肯定。 关键词 ? !" ! 消化性溃疡； 幽门螺杆菌； 复方雷尼替丁； 阿莫西林