股四头肌
时期：摆动末期至 负重期
作用：屈髋伸膝， 控制膝关节 屈曲程度
（三） 肌肉的活动 （movement of muscle）
腘绳肌
时期: 摆动末期至足跟着地达到高峰持续 到负重期
作用：伸髋屈膝
胫前肌
时期: 支撑早期足跟着地时 作用：控制踝关节跖屈以控制足放平速度
（三） 肌肉的活动 （movement of muscle）
三、常用的步态分析的方法 （method of gait analysis）
（一）定量分析法 1、定义：借助器械或专门的设备观察行走
的步态以得出可以记录并能计量 的资料的方法。
足印分析法
各类参数
1、跨距：100-160cm 2、步 幅 ：50-80cm 3、步宽：5-11cm 4、足角：6.75° 5、步速：1.2m／s 6、步频：95-125步
小腿三头肌
时期: 支撑中期至足蹬地期 作用：向上、向前推动作用
（四）步行周期中下肢关节角度 的变化
（四）步行周期中下肢关节角度 的变化
1、髋关节在迈步中期达到顶点（30°） 2、膝关节出现两次屈曲和两次伸展，膝 关节在整个步行周期中始终没有过伸展 3、踝关节在足跟着地时保持中立位，然 后跖屈，进入站立中期转为背伸，足跟 抬起到足趾离地时，跖屈达到高峰（20°）
踝关节跖屈挛缩时，出现马蹄足，致足 跟不能着地，在摆动期以髋及膝过度屈 曲来代替踝背屈障碍，状如跨过门槛， 故又称为跨槛步。
步态分析
小结
重点： 1、正常步行周期 2、行走过程中，下肢各肌群的作用 3、两种步态分析方法的临床的应用
难点： 1、两种步态分析方法分期 2、行走过程中，下肢各肌群的作用 3、两种步态分析方法的临床的应用
四、常见的异常步态
13.关节挛缩步态 （1）髋关节挛缩
髋关节屈曲挛缩者，常有代偿 性腰椎过伸及对侧步幅缩短。
四、常见的异常步态
（2）膝关节挛缩
膝关节屈曲挛缩30°以上时，表现 出短腿步态；膝伸直挛缩时，患 腿摆动期常有下肢外展或同侧骨 盆上提，以避免足部拖地。
四、常见的异常步态
（3）踝关节挛缩
四、常见的异常步态
2、臀中肌步态
一侧臀中肌无力，骨盆向患侧突， 为代偿下肢处于摆动相的健侧骨 盆下降，躯干向患侧弯曲，同时 肩关节下掣。两侧受损，上身左 右摆动，状如鸭子
四、常见的异常步态
3、股四头肌步态
足跟着地时，为保证膝 关节不出现过度屈曲， 臀大肌和小腿三头肌代 偿收缩将其锁定在过伸 展位置上，如果髋伸肌 无力时，就用手按住大 腿以助伸膝
正常 步态
（一） 步行周期（gait cycle ）
1、定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
（一） 步行周期（gait cycle ）
2、分期
支撑期 摆动期
RLA分期法
步态分析
（二)重心（center of gravity）
1、位置
第二骶椎前1cm处 两髋关节中央
四、常见的异常步态
6、腓肠肌无力
腓肠肌是站立末期产生蹬地动作，使推向 前摆动的主要肌肉。无力时身体向前蹬地 动作减慢，步幅变短，步行速度下降
步长缩短、步速下
四、常见的异常步降缩、短态疼痛侧站立相
7、减痛步态
8、帕金森步态
起步困难、步幅缩短步伐细小、躯干 前倾、停下困难，又称前冲步态
四、常见的异常步态
竖脊肌
时期：支撑期 作用：确保行走时躯干正直
臀大肌
时期：摆动期末期至负重期 作用：使大腿减速稳定骨盆控制躯干前倾
（三） 肌肉的活动 （movement of muscle）
髂腰肌
时期：1、站立相的中期至足趾离地前 2、摆动期
作用：1、离心收缩控制伸髋 2、屈髋，大腿向前摆动
（三） 肌肉的活动 （movement of muscle）
步态分析 一、步态分析的意义
（significance of gait analysis）
步态分析
依据
步态训练
目的 行走功能改善
二、正常的行走过程
(process of normal walk )
（一） 步行周期（gait cycle ） （二） 重心（center of gravity）
（三） 肌肉的活动（movement of muscle）
四、常见的异常步态
4、跨越 或垂足步态
轻度无力：在疲劳 或快速行走时足拍 地现象 中度无力：正常行 走时足拍地现象 瘫痪：足下垂、跨 越步态
四、常见的异常步态
5、髂腰肌无力步态
屈髋肌是迈步相过程中的主要加速肌，此 肌无力时，患者躯干向后、向健侧倾斜， 使躯干进一步伸展，利用惯力将患腿送向 前方，患侧步长缩短
（二） 重心（center of gravity）
2、转移 重心在单支撑 期时最高，双 支撑期最低
骨盆：是身体的重心所在
(1)前后倾斜：摆动侧的髋关节前向速度 高于支撑侧，造成骨盆前移 (2)左右倾斜：摆动侧骨盆平面低于支撑 侧 (3)侧移：支撑期骨盆向支撑腿方向侧移
（三） 肌肉的活动 （movement of muscle）
谢谢！
9、偏瘫步态
骨盆上提、髋关节外 旋外展、足下垂、内 翻、划圈步态；肩内 收、肘腕指间关节屈 曲、前臂旋前
四、常见的异常步态
10、剪刀步态
髋内收肌痉挛：双膝内此 相互摩擦、足尖着地
11、小脑共济失调步态
两足间距过宽、高抬腿、落 地重、不能走直线、摇晃不 稳
四、常见的异常步态
12 、下肢长短不等
缩短达2.5cm时：足跟着 地时，患侧骨盆下降导致 患肩下沉—斜肩步态 缩短达4cm时：患侧下肢 以足尖着地
∕min
（二）定性分析法
1、定义： 通过目测观察病人行走过程，按照一 定的观察项目逐项评价得出结果，做出 步态分析的结论。其结果属于定性分析
性质
尽量暴露下肢
（二）方法
（1）病人的准备 （2）病人行走的方式 （3）观察内容：
先按自然和习惯姿 势行走，再让患者 快速和慢行走，上 下台阶、拐弯、转 身、立定，绕过障 碍、单足或闭眼行 走
先观察矢状面再观察冠状面行 走的特征
顺序：从远端至近端，即从足 踝关节开始依次膝、髋、骨盆、 躯干
四、常见的异常步态
1、臀大肌步态
患足着地后竖脊肌收缩将髋关 节向后拽，为了使身体的重力 线落在髋关节的后方而将髋关 节锁在伸展位，躯干在整个站 立相始终保持后倾，同时肩关 节后撤，从而形成挺胸凸腹的 步态
第三章 康复评定
第五节 步态分析 （gait analysis）
一、步态分析的意义 （significance of gait analysis）
二、正常的行走过程 (process of normal walk )
三、常用的步态分析的方法 （method of gait analysis）
四、常见的异常步态