年月日
何地迁来本址
何时何因
年月日
迁往本何 地
何时何因
年月日
注销 户口
申报人签章:
承办人日期：年月日
男
一
男
二
男
三
登记事项变更和更正记载
项目
变更、更正后
变动日期
申报人签章
承办人签章
记
事
电话号码
居民身份证
申领原因
居民身份证
有效 期 限
居民身份证
交（缴）销
社会 关系
姓名
与登记人关系
地址或服务处所
户号:
户 别
常住人口登记表
户主 姓 名
与户主关系
集体户口
姓名
性别
男性
曾用名
民族
出生日期
年月日时分
监 护人
出生地
监护关系
公民 出生证
签发日 期
住址
本市（县）
其它住址
籍贯
宗 教 信 仰
公 民 身 份
证件编号
居民出身证签发日 期
文化程度
婚 姻状况
兵 役状况
身高
血型
职业
服务处所
何时何因由何
地迁来本市(县)
何时何因由