– 开放型细胞：感受食物成分和pH等化学刺激
– 闭合型细胞：感受机械刺激、温度变化、局部环境变化 • 胃肠激素 • 脑-肠肽 • 生理作用 – 调节消化腺分泌和消化道运动 – 调节其他激素的释放 – 营养作用 • 促进消化系统组织的生长
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主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位
胃肠激素
胃泌素 生长抑素 缩胆囊素 促胰液素
知识点5：唾液的分泌
记忆：唾液的作用 理解：唾液分泌的调节 应用：干燥综合征患者的表现
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第三节 胃内消化
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病例——Zollinger-Ellison综合征
• 患者女性，26岁。因腹痛、腹泻入院。患者腹痛空腹时严
重，进餐后缓解，伴有脂肪泻、纳差、嗳气、腹胀。查体
上腹部剑突下偏右压痛。纤维胃镜见十二指肠球部、降部 多发性溃疡；胃基底部的黏膜组织活检可见胃腺体数量和 壁细胞密度增加；血清促胃液素水平1145 pg/ml （50~150 pg/ml），静脉输入促胰液素，促胃液素分泌可增加3倍； 基础胃酸分泌量12 mmol/h （1~5 mmol/h）；超声可见胰 腺有一直径约1 cm的肿瘤。医生建议患者使用抑酸药物进
知识点3：消化道的神经支配及其作用
记忆：消化道的外来神经支配及其作用 理解：内在神经丛是一个完整的、相对独立的整合系统
应用：自主神经功能紊乱的临床表现
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小结
知识点4：消化系统的内分泌功能
记忆：胃肠激素的概念、生理作用；促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的 分泌细胞 理解：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的生理作用 应用：促胃液素分泌异常的临床表现
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学习目标
• 熟悉胃液的成分、分泌细胞、作用
• 掌握胃酸的分泌机制
• 掌握消化期胃酸分泌的调节 • 熟悉刺激胃酸分泌的内源性因素 • 了解抑制胃酸分泌的因素 • 熟悉胃运动的形式 • 掌握容受性舒张的概念、机制、意义 • 熟悉胃排空的概念、排空时间及影响因素、调控机制
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胃内消化
• 1~2L
• 储存食物
4
学习目标
• 熟悉消化和吸收的概念
• 了解消化道平滑肌的一般生理特性、电生理特性；掌握慢
波电位的概念，慢波电位、动作电位与收缩的关系 • 熟悉消化道的神经支配及作用 • 熟悉胃肠激素的概念、生理作用，促胃液素、促胰液素、 缩胆囊素的分泌细胞、作用 • 了解唾液的作用、食管下括约肌；熟悉唾液分泌的调节
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三、消化道的神经支配及其作用
• 外来神经
– 副交感神经 • 乙酰胆碱 – 促进 • 肽类物质 – 交感神经 • 去甲肾上腺素 – 抑制
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三、消化道的神经支配及其作用
• 内在神经丛
– 肌间神经丛 – 粘膜下神经丛 – 完整的整合系统 – 完成局部反射
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四、消化道的内分泌功能
• AUPD细胞（amino precursor uptake and decarboxylation cell）
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案例问题
• 患者偏瘦的原因？
– 消化系统的功能
• 运动时上腹部不适的原因？
– 消化系统功能的调节
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小结
知识点1：消化和吸收的概念
记忆：消化、吸收的概念 理解：机械性消化、化学性消化的作用、基础
知识点2：消化道平滑肌的特性
记忆：消化道平滑肌的一般生理特性；慢波电位的概念 理解：慢波电位、动作电位与平滑肌收缩的关系 应用：消化道平滑肌功能紊乱的临床表现
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胃液的性质、成分和作用
• 盐酸（胃酸） – 基础胃酸分泌 – 质子泵（H+-K+ ATP酶） 抑制剂：奥美拉唑
– 碳酸酐酶
抑制剂：乙酰唑胺
– 餐后碱潮
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盐酸的作用
• 激活胃蛋白酶原，提供酸性环境 • 使食物中的蛋白质变性 • 杀灭随食物进入胃内的细菌 • 引起胰液、胆汁和小肠液的分泌 • 有利于小肠对铁和钙的吸收
行治疗。
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案例问题
• 患者十二指肠溃疡产生的原因？
– 胃液的成分和作用
• 患者为何不出现胃溃疡？
– 胃粘膜的保护机制
• 患者胃酸分泌增多、胃腺和壁细胞增加的原因？ – 促胃液素的生理作用 • 输入促胰液素后，促胃液素分泌增加是否正常？ – 胃肠激素的相互作用 • 都有哪些药物可以抑制胃酸分泌？ – 胃液分泌的调节
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生理学
消化和吸收
病例——慢性胃炎
• 患者男性，大学二年级学生。经常饭后马上参加剧烈运动
（例如打篮球、踢足球等），运动时常感上腹胀满不适，
有时出现上腹痛，人体偏瘦。医生检查后发现有慢者偏瘦的原因？
– 消化系统的功能
• 运动时上腹部不适的原因？
– 消化系统功能的调节
– 兴奋性较低，收缩缓慢 – 具有自律性 – 具有紧张性 – 富有伸展性 – 对不同刺激的敏感性不同 • 对电刺激不敏感 • 敏感刺激：机械牵拉、温度、化学性刺激
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消化道平滑肌的电生理特性
• 静息电位
• 慢波电位（基本电节律） – 在静息电位基础上，自发产生的周期性去极化和复极 化的节律性电位波动 – Cajal细胞 • 动作电位 – 升支：Ca2+内流 – 降支：K+外流 • 慢波电位→动作电位→平滑肌收缩
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消化系统生理功能
• 消化和吸收
– 消化（digestion）
• 机械性消化（mechanical digestion）
• 化学性消化（chemical digestion）
– 吸收（absorption） • 内分泌功能 – 胃肠激素 • 免疫功能
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一、消化道平滑肌的特性
• 消化道平滑肌的一般生理特性
• 初步消化食物
– 化学性消化：胃液
– 机械性消化：胃运动 • 食糜（chyme）
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一、胃液的分泌
• 胃的分泌细胞
– 外分泌细胞（外分泌腺）
• 贲门腺、幽门腺：碱性黏液 • 泌酸腺 – 壁细胞：盐酸；内因子 – 主细胞：胃蛋白酶原 – 黏液颈细胞：黏液 – 内分泌细胞 • G细胞：胃泌素；δ细胞：生长抑素 • 肠嗜铬样细胞：组胺
分泌细胞
G细胞 D细胞 I细胞 S细胞 胃窦、十二指肠
分布部位
胰岛、胃、小肠、结肠 小肠上部 小肠上部
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第二节 口腔内消化和吞咽
• 唾液的分泌 – 作用
• 湿润和溶解食物
• 唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 • 保护和清洁口腔 • 排泄 – 调节：神经调节
• 非条件反射；条件反射
• 副交感神经：量多稀薄的唾液 • 交感神经：量少黏稠的唾液 • 食管下括约肌（lower esophageal sphincter）