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ｒｅｇｕｌａｒ，ａｎｄ ｒｅｔｉｃｕｌａｒ
ｌｅｓｉｏｎｓ
通ｆｉ；地址：漳州Ｉ仃新浦路３呼，福建省．漳州市３６３０００
通信作者：ｆ红（电Ｉ二邮箱：ｖ¨ｈｏｎｇｐｈｄ＠１６３．ＣＯｌｌｌ）
ｃｏｍ）
万方数据
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作眚单位：ｌ福建省漳州巾中医院（榀建中陕药大学附属漳州中医院） 放射科 ２第■军医大学附属长征医院影像科
３
Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ
Ｍｅｄｉｏｎｅ ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚ．ｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ
Ｌ海交通大学医学院附属新华陆院放射科
ｔｙｐｉｃａｌ ａｎｄ
ａｔｙｐｉｃａｌ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＣＴ
ｓｃａｎｓ
ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １２ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ２６ ｆｅ— ｍａｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ １７ ｔｏ ５６ ｙｅａｒｓ（ｍｅａｎ ４５．２ ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅ ｓｃａｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ ７ｍｍ ｏｒ ５ｍｍ，
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｗｅｒｓｌｔｙ ３ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｔｏｌｏｇｙ．Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｗｅｒｓｆｆｙ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｔｃｉｎｅ Ａｄｄｒｅｓｓ ３ Ｘｉｎｐｕ Ｒｄ．Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ３６３０００．Ｐ Ｒ Ｃ． Ａｄｄｒｅｓｓ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ ＹＵ Ｈｏｎｇ（Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｕｈｏｎｇｐｈｄ＠１６３
上肺为主，３洲鞍为弥漫性．尤叫址Ｊ：Ｆ倾向性 ＩｚＩｌｔｓＩ）…Ｉ １６排目Ｉ 结竹灶山出＿睨＂－ｉ（ｉｌ．，Ｉ（１刳５）。 ｊＣ余９伊｝忡酃冉耻小姐’ｄ
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１１８一
胸部影像学
ＣＨＥＳＴ ＩＭＡＧＩＮＧ
胸部结节病Ｃ Ｔ影像表现
林建煌１ 于红２ 李惠民３
【摘要】目的：分析胸部结节病ｃＴ影像，探讨其典璎性及小典型件，以进一步提高认识．帮助诊断。方法：ｌ口ＩＩ：１顾性 分析３８例确诊的胸部结节－病ＣＴ图像，男１２例，女２６例，年龄１７。５６岁，、ｒ均４５．２砂（：Ｔ扫描层厚７ｍｍ或 ５ｍｍ，Ｉ川时均自．１ｍｍ或１．２５ｒａｍ薄层图像。３２例完成增强Ｈ描＋结果：伞部有肺门或纵隔淋巴结肿大，典型双侧 肺门对称性淋巴结肿夫及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿人３３例（８６．８％）。出现肺部病变２１例 （５５．３％），典型刚织结节改变１２例（５７．１％），５例出现奇特的双Ｆ肺斑片和小规则结’９－伴有例格线影。不典型 淋巴结表现的５例结节病中３例有奇特肺内改变。结论：胸部结节病多数有舣侧肺门对称性淋巴结肿大及纵隔 右气管旁和ｔ肺动脉窗淋巴结肿大的典型表现，有高特肄性。奇特的双下肺斑片和不规则结审伴有网格线影可 能有助于不典型胸部结节病的诊断。 【关键词】结节病；胸部；ｘ线计算机。体层摄影术 中图分类号：Ｒ４４５．３文献标志码：Ａ文章编号：１００６—５７４１（２０１１）一０２一Ｏｌｌ８一（）４
ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ
ｌｍｍ ｏｒ １．２５ｍｍ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
（８６．８％）ｈａｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｓｙｍｎｍｔｒｉｃａｉ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｌａｒ，ｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄ ｐａｒａｔｒａｃｈｅａｌ ａｎｄ ａｏｒｔａ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｗｉｎｄｏｗ．Ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｗａｓ ａｔｙｐｉｃａｌ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ２１
脏器，胸部足结节病最好发的部位。有关胸部结节病 的放射学表现报道很多，Ｐａｒｋ等…总结了其中的典型
中冈医学汁算机成像杂志，２０１
１．１７：１１８—１２１
Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｄ Ｉｍａｇ １ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
２０１１
１７：”８—１２１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｒ＃＃１，￥，ｆｍｍ．☆＊∞“Ｔ＂￥＆ｆＭⅫｊＬｎ＃＊ｍ｝～≈Ｍ＾’Ｌ＊《。Ｌ“
３胸膜及胸膜腔
脱、小…ｒＵ隔等心Ⅲ州质内．所以形成ｒ绌１７病彤像１７
袅胧Ｌ的多佯性：既一Ⅱ丧班～怖『】’Ｊ纵晰淋１２．｝ｆ一肿人， 办可壁现各种各样（１１ｊＩ］，ｌｉ部影像袅现．血¨蛸：漫盹小铺肖、
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ＣＴ Ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ
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Ｊｉａｎ—ｈｕａｎ］，ＹＵ Ｈｏｎｊ，ＬＩ Ｈｕｉ—ｍｉｕ＊
ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ
ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ
内淋巴结＞５Ⅲｍ 刘晰
州ｆ＊资诛Ｃ＿【医ⅡⅢ共¨叫顺忡阅片
ｍ，，表现为｝ｆｉ支气竹血管求圳『ｌ；】分ｍ多发小结前和州
争部舾洲均打治疗后复盎，其；ｆｉ １２例仪有胸片复
奇．２６例为ｃＴ打描复卉，菇ｔＩ－Ｉ】例世增强ｆ｛描． 结 １淋巴结肿大 果
质的小规则增厚；水挑，Ⅻ＾脱乜括ｍｍ嘁小时称淋巴
结病、脚、北或卒涧、凡块彬、。Ｌ道｛ｌｌｉ变吼肚胸月＊受ｆｔ等． 可ＩＩ ２５ｅ／１—３０％此时射ｌＸ诊”ｏ嘲内乍铁等”’报道 的３２倒攫诊女目例ｉｌ，辅柏９制ｆ ２８％｝为年典型＾现：胤 ｆ１１军等“１｛＆ｍ的４３例结１ｔ辅ｔ Ｊｉ，小皿州打Ｉｑ ５１％，儿
结１７痫的墒列辑々祉为沿琳巴管Ｊｄ【ｑ分布的菲ｒ酪 忭内＿忡，肉芽＿ｊｌ｜ｌ结Ｈ中心为ｊ！Ｉ｛４ｌ细胞，外周为淋巴纳 №艟单梭纳胞结节痫肉芽呻很小，肉跟不能分辨它
仃Ｊ ｎ】“叶相融合，彤成人小不等陶幔可见的结甘？这
些绡挣町自｛ｒ峨收．也町进腱０ｉ起纤维化四为淋巴 蔼’广泛分ｍｎ肺Ｉ Ｊ川删土气管血许寐的中轴问质与悯
Ｉ侧山耻州确的双删少｝ｌ｝聃ｊ聍ｇ【被蓖睨为姐形
雄带状水佯密度影除了忡山结肖ｍ现在胸膜Ｆ及叫 ｔ・ｊ裂区之外乓泉未见叫确胸幢政变 讨 论
玻躺样密度（广泛的Ｉｈｌ／ｒ，８ｌ＇ｑ向芽肿目ｒ致）．还Ｉ—ｒ柯肿问 质ｈ纤维化的表现，ｍｌ肺ｆ ＪＫ州线状影、ｍ口结构｛儿曲、
肺弃霉！精小．纤维性融合ｒｔ斑块等 渗的根源 １典型表现 １．进＾现多数。＾ 典，ｇ性表现．诊断水雌．似打，Ｓ／Ａ－＾剐小姐型，成为讲
ｐａｔｉｅｎｔｓ（５７．１％）ｈａｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｒｅｔｉｃｕｌｏｎｏｄｕｌａｒ ｃｈａｎｇｅｓ．Ａｎ ｅｘｔｒａｏｒｄｉ— ｎａｒｙ ｆｉｎｄｉｎｇ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐａｔｃｈｙ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｎｏｄｕｌｅ，ａｎｄ ｒｅｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌｕｎｇ ｂａｓｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ＂ａｌｓｏ ｈａｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｅｎ－ ｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｌａｒ，ｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄ ｐａｒａｔｒａｃｈｅａｌ ａｎｄ ａｏｒｔａ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ