低钙血症
低钙血症
• 血钙<2.1mmol/L（2.2mmol/L）
• Hypocalcemia, defined as low serum levels of albumincorrected total calcium（白蛋白校正的总钙） or of ionized calcium（游离钙）
血清钙组成
钙的代谢（2）
• 甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH） • 维生素D:1,25(OH)2D3 • 降钙素
低钙血症病因（2）
甲状旁腺相关疾病
低钙血症病因（2）
低钙血症病因（2）
低钙血症病因（2）
• PTH 甲状旁腺功能减退症 甲状腺或甲状旁腺手术后
Trousseau´s Sign
• 心电图表现 • QT间期延长、QRS增宽、ST改变
临床表现
• 血钙短时间急剧降低可导致:癫痫大发作
(acute)
喉痉挛
• 慢性低钙血症：mild syndrome
(chronic) 神经应激性增高
asymptomatic
• 长期低钙血症：基底节钙化、异位钙化、白内障
（long-standing）
治疗
• 目标：血钙2.0பைடு நூலகம்2.12mmol/L 尿钙：小于300mg 钙磷乘积：小于55
威廉姆斯内分泌学
• 血清游离钙正常值： 1.18±0.05mmol/L（1.13-1.23mmol/L）
《协和内分泌代谢学》
钙的代谢（1）
• 吸收：部位：小肠上段（十二指肠、空肠近端）
•
上皮细胞
•
条件：酸性环境
• 储存：骨骼
• 排出：肾小管（重吸收）
低钙血症病因（1）
• 肠：小肠吸收不良 • 骨：成骨细胞性骨转移：乳腺癌、前列腺癌 • 肾：肾功能衰竭
游离钙 蛋白结合钙 复合钙（与有机酸结合，枸橼酸、磷酸等）
48%
46%
3%
其余3%尚不明确
白蛋白每降低1g/dl，血钙降低0.8mg/dl
威廉姆斯内分泌学
[Ca]低白蛋校正公式: 校正Ca=[（4-血清白蛋白）X0.8]+实测Ca
对于急性疾病患者的血钙，目前尚无确切的公式证实是准确的 对于急性重度低钙血症：游离钙的测定至关重要