安全安全检查记录表
检查记录人：时间：
序号
检查内容
检查结果
处理情况及整改要求
备注
1
个人防护用品的穿戴和使用情况
2
特种作业人员持证上岗情况
3
各岗位的交接班和交接班记录情况
4
各作业点（岗位）的人员及工作情况
5
通风情况
7
安全通道情况
8
防火情况
各作业点的现场管理情况（整理、整顿等）
12
垃圾的堆放和处理情况
13
安全标志、标牌、标识的完好情况
14
各种机械安全防护设备、设施的完好情况
15
各种电气设备安全、防护、信号情况
16
设备巡检记录情况
17
工作人员的遵规守纪情况
18
入场登记管理情况
19
设备运行情况
检查人员
检查时间
填表说明：（1）本表由设备科安全生产管理人员填写；（2）符合要求打“√”，不符合要求打“×”并记录处理整改情况。
安全内容
查出的隐患
现场采取的措施和处理情况
备注
填表说明：（1）本表由现场值班安全员填写；（2）填写内容应清析，字迹整齐；（3）现场未能及时处理或不能处理的隐患应立即上报。