肢体残疾三级：
.双小腿缺失.单前臂及其以上缺失.单大腿及其以上缺失.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾四级：
.单小腿缺失.双下肢不等长，差距在厘米以上（含厘米）.脊柱强（僵）直.脊柱畸形，驼背畸形大于度或侧凸大于度.单手拇指以外其他四指全缺失.单侧拇指全缺失.单足跗跖关节以上缺失.双足趾完全缺失或失去功能.侏儒症（身高不超过厘米的成年人）.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍.类似上述的其他肢体功能障碍
中华人民共和国残疾评定表（肢体类）
广东省惠州市县（区）镇（街）村（社区）
申请人姓名
贴照片处
（寸近照）
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过级
.三级
.四级
.脑性瘫痪.周围血管疾病.交通事故.中毒
.发育畸形.肿瘤.脊髓损伤其他
.侏儒症.骨关节病.脑外伤.原因不明
.其他先天性或发育障碍地方病.其他外伤
.脊髓灰质炎.脊髓疾病.结核性感染
.脑血管疾病工伤.化脓性感染
肢体残疾一级：
.四肢瘫.截瘫.偏瘫.单全上肢和双小腿缺失.单全下肢和双前臂缺失.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失.双全上肢或双全下肢缺失.四肢在不同部位缺失.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
肢体残疾二级：
.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能.双上臂或双前臂缺失.双大腿缺失.单全上肢和单大腿缺失.单全下肢和单上臂缺失.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
是否多重残疾
是
.视力残疾.听力残疾.言语残疾
.肢体残疾.智力残疾.精神残疾
否
指定
医院
评定
结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：医院公章
年月日
区级
残联初
审意见
初审意见：
初审人：盖章
年月日
市（地）级残联
审核批
准意见
审核意见：
审核人：盖章
年月日
备注