1、进场道路是否满足商砼车辆运输条件：满足；
2、泵车停放场地是否平整、地面承载力是否满足作业要求：满足；
3、泵车工作半径范围内有无障碍物：工作半径范围内无障碍物；
4、其他须注意事பைடு நூலகம்：无；
商砼调度负责人签收：
施工承包商意见：
批准人：
201年月日
EPC承包商意见：
批准人：
201年月日
监理单位意见：
批准人：
混凝土浇筑令
工程名称： 编号：
装置工程
热电空分循环水站
装置号
1230
监理单位
山东金钥匙监理工程有限公司
施工承包商
中铁上海工程局
EPC承包商
博天环境（北京）工程有限公司
联系人
XXX
项目组
公用工程项目组
联系电话
xxxxxxxxxx
致：榆林市永固商砼科技有限公司（一）/（二）混凝土搅拌站：
请你商砼站于2012年10月 21 日 6 时 分开始按以下要求供应商品混凝土。
201年月日
项目组意见：
批准人：
201年月日
混凝土浇筑部位：循环水泵房三区（17-24轴）3.6米梁；
混凝土强度等级：C30； 混凝土坍落度：180（±30）mm； 计划混凝土用量：36m3；
混凝土浇筑时间：2012年10月 21日6 时 分－2012年10月 21日18时 分；
预定泵送型号：56米；
其他：
；
混凝土浇筑准备工作：（1-4项由施工单位填写，商砼供应单位确认）