白痱子
三、脓痱（脓疱性粟粒疹） 1、痱子顶端有针头大小的浅表 性脓疱。 2、好发于四肢屈侧或阴部及小 儿头颈部。 3、可有刺痒或刺痛。
脓痱
治疗原则
生了痱子不要用手抓，不要用强碱性肥 皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干 ，扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者，应 涂用抗生素药膏。
三、细菌性皮肤病
治疗
1.局部治疗：用肥皂或清水清洗伤口，或者 使用温和非刺激性的抗生剂如聚维酮碘可增加外 用抗菌药物的疗效，可减少疾病传播。外用抗菌 药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、 复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。 2. 系统治疗：有发生肾小球肾炎风险者均需 要系统应用抗菌药物；静脉用药仅用于更严重或 广泛以及免疫抑制患者的感染。可酌情应用青霉 素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物，最 好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。 3. 对体弱而皮损广泛者可加强支持疗法；对 反复发作、迁延过久者可加用物理疗法，如中波 紫外线（UVB）照射患处。
4、好发于面部，四肢暴露部位。 5、自觉瘙痒。
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二、非大疱性脓疱疮又称接触传染然性 脓疱疮由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染所致。 1.在红斑基础上发生壁薄的水疱，迅速转变为脓疱。 2.脓疱破后，渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩 散。 • 3.因瘙痒、搔抓、不断将细菌播种到其他部位。 • 4.此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢暴露部 位。
鉴别：1、水痘
2、荨麻疹
治疗方案：
全身疗法 内服抗组胺剂、维生素C等。 局部治疗 可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭 酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁 乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有 继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶（ 利凡诺）或0.2%呋喃西林等
湿疹
湿疹（Eczema）是由多种内、外因素 引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症 反应。病因复杂。 皮疹多样性，瘙痒剧 烈，易反复发作。
小腿湿疹 多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚 急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下 部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张 ，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎 。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、 丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色 素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃 疡。
钱币状湿疹（nummular eczema）
夏 季 皮 炎
夏季皮炎
痱子
痱子也称汗疹，多发生在炎夏，由于外界温度 高而湿度大，汗液大量分泌，不能及时蒸发，使 汗孔闭塞，汗液蓄积不能排出，致汗管扩张、破 裂，所致白小水疱和丘疹。 诊断要点 1、好发于夏秋高热潮湿季节，小儿易患 2、多发于手背、肘窝、颈、胸背、腰周、腘 窝、女性乳房下、小儿头部、面部、臀部等除掌 跖外的任何部位。 3、根据皮损特点可分为四类
二、发病机理
• 主要是由复杂的内外因素引起的一种 迟发型变态反应。但患者可能存在遗传因 素所支配的过敏体质。故在特定的人中发 生，但又受健康情况及环境等条件的影响 。说明发病机理的复杂性。
三、临床表现
根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种 类型： 急性湿疹：
起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末
UV根据波长不同可分为短波紫外线（UVC） 、中波紫外线（UVB）和长波紫外线 （UVA）， 其中UVB和UVA是引起光敏性皮肤病的主要作用 光谱，UVC全部被大气臭氧层吸收，不能到达地 球表面。UV光波长越长，穿透力越强而能量越小 。 而UVB则只能达到表皮真皮层。强烈照射能 引起表皮坏死和色素沉着，UVA可穿过表皮作用 于真皮浅层，造成皮肤老化。
一、病因
湿疹的发病原因复杂，常有内因和外因相互作用引起。 • 1．内因 慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、 失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈 代谢障碍和内分泌功能失调等。 • 2．外因 物理因素：外界刺激如日光、寒冷、炎热、干燥、多 汗、搔抓等；化学因素：有些日常生活用品如香脂等化妆 品、肥皂、人造纤维等可诱发湿疹；生物因素：各种动物 皮毛、植物、食物等。
• 脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，皮 损主要以浅在脓疱和脓痂。中医称之为“黄 水疮”。其致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血 性链球菌，或二者混合感染。
分2型
一、大疱性脓疱型 1.由金黄色葡萄球菌感染引起 2.初起为散在性水泡，经1-2天水泡迅速增大，内部 呈黄色 3.经1天，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，呈半月形 积脓现象。
期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，
境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。
亚急性湿疹：
一般由急性湿疹发展而来。红肿减轻，丘
疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞
屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许
渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。
慢性湿疹：
可由急性转变而来，也可一开始就为慢
性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相 对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性 瘙痒。病程较长。
• 基本损害： • 于曝光处出现边界清楚的红斑，烧灼痛或 刺痛，一般在24小时后开始消退，2-3天痊 愈，有少许脱屑和色沉。 • 重者红斑、水肿、水泡常有疼痛，数天后 皮损消退，有明显脱屑和色沉。
发病特征： 儿童和妇女多发病，春夏季多发，个别患者可伴发 眼结膜充血，眼睑水肿，日晒严重者，可引起全身 症状，发热、头痛、乏力、恶性和全身不适。 鉴别：多形红斑 预防：
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一、一般处理 避免日晒，可选用氧化锌软膏（遮盖剂） 二、抗组胺药物 H1受体一代，赛庚啶片，扑尔敏 H1受体二代，西替利嗪片，盐酸奥洛他定片 三、羟氯喹 0.2-0.4g/d 2次/天 四、严重者 可选用糖皮质激素治疗 五、糖皮质激素霜剂 外用
二、热性皮肤病
炎热的天气或闷热的工作环境可造成局部或全身 皮肤疾病，常见的如夏季皮炎、痱子、火激红斑 等。 轻者仅有皮肤损害，而严重者还可出现不同程度 的全身症状，甚至其他器官功能的障碍。
泛发型湿疹
乳房湿疹 • 多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳 晕及其周围，表现为境界清楚的暗红班、 丘疹，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有 浸润时可出现皲裂，自觉瘙痒兼有疼痛。 停止哺乳后易治愈。如顽固不愈，应排除 湿疹样癌。
外阴、阴囊和肛门湿疹 皮损多呈慢性湿疹症状，患处浸润肥 厚，瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗 而呈红肿、渗出和糜烂，病情易迁延不愈 。阴囊湿疹需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴 别；外阴湿疹出现色素减退时应与女阴白 斑相鉴别。
一、红痱（红色粟粒疹） 1、突然发病 2、夏季多见 3、皮疹为密集的针头大小的白色 丘疹或丘疱疹，成批出现，对称分布， 自觉轻度瘙痒，灼热和刺痛感，消退后 有轻度脱屑
红 痱 子
二、白痱（晶形粟粒疹）
1、好发于高热并有大量出汗、长 期卧床和过度虚弱的患者。 2、皮疹为密集分布的针尖至针头 大小，壁薄而晶莹透亮的白小疱，内容 清，无红晕。易破裂。 3、多1-2天吸收，干后有细薄小鳞 屑。
病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现 为直径 1 ～ 3cm 境界清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘 疱疹密集而成。急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表面 覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。
裂纹性湿疹（eczema craquele）
又称乏脂性湿疹（asteatotic eczema）。主 要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引起。临床 表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹， 裂纹处红斑明显，如同“碎瓷”。可发生于身体 多处，但好发于年老者的下肢胫前，多见于冬季 。
夏季常见皮肤病的防治
河南中都皮肤病医院 毛虎主任
一、光源性皮肤病
二、热性皮肤病 三、细菌性皮肤病 四、过敏性皮肤病
一、光源性皮肤病
• 日 光 性 皮 炎 多 形 日 光 疹
光谱知识
日光依据波长可分为不同的光谱区，包 括紫外线（180~400nm)、可见光 （400~760nm)、和红外线（760~1800nm)。 能引起皮肤病的主要是紫外线（UV）和 可见光。
日光性皮炎
日光性皮炎又称日晒伤、日光性红斑，为 正常皮肤过度接受UVB后产生的一种急性炎 症反应。
• 病因及发病机制：
• 本病的作用光谱UVB，其作用的红斑呈鲜红色， UVA引起为静红色红斑，短波紫外线UVC引起皮 肤的斑块呈粉红色。 • 发生即时红斑的机制是紫外线辐射使真皮细胞释 放组胺、5-羟色胺，激肽等介质，使真皮内血管 扩张，血胺增加所致。
夏季皮炎
夏季皮炎为高温下引起的炎症性皮肤病。中医认为本 病多由暑热扶湿，蕴蒸肌肤所致。 诊断要点： 1、多发于夏季，常见于高温（30℃以上）环境下工 作者，30岁以上的成年人。 2、好发于四肢伸侧和躯干等处，尤以下肢多见。 3、皮损为密集针尖到粟粒大小的红斑和丘疹，自觉 剧痒，由于搔抓，局部常伴渗出、结痂和抓痕。 4、天气凉爽后皮损很快消退而愈。 鉴别：1、红痱 2、瘙痒症
四、过敏性皮肤病
• 丘疹性荨麻疹 • 湿疹
丘疹性荨麻疹
本病以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症， 又称急性单纯性痒疹。 多认为与节肢动物叮咬、环境变化、胃肠道功能障碍、内分泌失调 、某些药物或食物过敏等有关。 诊断要点： 1、以春夏秋季多见，儿童及青少年多发。 2、好发于四肢伸侧及臀部，尤其腰以下暴露部位。 3、皮损为纺锤形鲜红色风团样丘疹，1-2cm大小，中央有水疱， 数目不定，成批发生，或条状分布，或群集。 4、瘙痒剧烈。 5、一般7-10天后皮损可自然消退，留有暂时性色素沉着。
特殊类型及特殊部位湿疹
传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 肛门湿疹 钱币状湿疹
传染性湿疹 • 又称细菌性湿疹，系化脓性病灶分泌物刺 激周围正常皮肤而引起的湿疹样改变
自身敏感性湿疹 • 是由于患者对自身内部或皮肤组织所产பைடு நூலகம் 的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。